肝脾损伤病人的护理查房PPT课件.pptVIP

【护理措施】 术前护理 交叉配血试验 留置胃管、导尿管 迅速补充血容量 严格观察生命体征 行急诊手术 【护理措施】 （一）非手术治疗及手术前护理 1.病情观察 （1）定时观察和记录脉搏、呼吸、血压、体温等，必要时记录液体出入量。 （2）观察腹痛的性质、程度、持续时间等，腹痛剧烈者，遵医嘱使用镇痛剂。 观察期间特别注意： ① 不要随便搬动伤者，以免加重伤情； ② 不注射止痛剂(诊断明确者例外)，以免掩盖伤情。 【护理措施】 （一）非手术治疗及手术前护理 2.补液治疗 维持体液平衡，建立通畅的输液通道、根据医嘱快速补液、配血、交叉配血、输血。 【护理措施】 （一）非手术治疗及手术前护理 3.一般护理 （1）绝对卧床休息，协助病人取舒适体位，休克时取中凹卧位。 （2）嘱患者禁食，放置鼻胃管及尿管，协助患者更换手术衣、作好各项实验室检查、心电图等。 【护理措施】 （一）非手术治疗及手术前护理 4.改善和维持营养状况 禁食禁饮，病情平稳后根据医嘱给予流质或半流质饮食，疑有空腔脏器损伤时行胃肠减压。 【护理措施】 （一）非手术治疗及手术前护理 5.心理护理 做好心理护理，减轻恐惧心理。对病人耐心做好心理安抚，让患者知道手术的目的、意义及手术效果，消除紧张恐惧心理，使病人有充分的思想准备，积极主动配合抢救和治疗 【护理措施】 （二）手术后护理 1.密切观察生命体征变化： 按时监测血压、脉搏、呼吸、体温，观察再出血倾向,注意腹部体征的变化。 【护理措施】 （二）手术后护理 2.体位： 全麻术后应去枕平卧，头偏向一侧，如清醒后血压平稳，病人情况允许可采取半卧位，以利于腹腔引流。患者不得过早起床活动。一般要卧床休息10-14天。 【护理措施】 （二）手术后护理 3.管道护理： 正确连接引流装置，引流管应贴标签注明其名称、引流部位，妥善固定，保持引流通畅，观察及时记录各引流液的性状、 色泽、量。 各种静脉导管的护理。 【护理措施】 （二）手术后护理 4.改善机体状况，给予营养支持： 纠正水电解质酸碱平衡紊乱。 禁食期间，遵医嘱给予静脉营养。 【护理措施】 （二）手术后护理 5.禁食、胃肠减压 ： 肛门排气后给予饮食指导。 【护理措施】 （二）手术后护理 6. 鼓励病人早期活动 ，预防肠粘连，预防血栓形成。 术后心理护理 并发症的观察与护理 1.腹腔内出血 2.血栓形成 【护理措施】 （三）健康指导（肝损伤） 1.注意劳逸结合，避免过度劳累，避免剧烈运动，避免意外损伤的发生。 2.进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保护肝功能。如有发热、厌油、食欲不振、腹痛、黄疸等症状，应立即到医院就医。 3.患者住院2～3周后出院，出院时复查CT或B超，嘱病人每月复查1次，直至肝损伤愈合、肝脏恢复原形态。 4.普及各种急救知识，在发生意外事故时，能进行简单的急救或自救。 【护理措施】 （三）健康指导（脾损伤） 1.病人住院2-3周后出院，出院时复查CT或B超，嘱患者每月复查1次，直至脾损伤愈合，脾脏恢复原形态。 2.嘱病人若出现头晕、口干、腹痛等不适，均应停止活动并平卧，及时到医院检查治疗。 3.继续注意休息，脾损伤未愈合前避免体力劳动，避免剧烈运动，如弯腰、下蹲、骑摩托车等。注意保护腹部，避免外力冲撞。 4.避免增加腹压，保持排便通常，避免剧烈咳嗽。 【护理措施】 （三）健康指导（脾损伤） 1.脾切除术后，病人免疫力低下，注意保暖，预防感冒，避免进入拥挤的公共场所。 2.坚持锻炼身体，提高机体免疫力, 3.术后定期复查血小板计数及凝血功能,按需口服抗凝药物。 4.并不建议随便食用补品(现在市面上补品良莠不齐)。 5.生活规律，睡眠充足，每天至少有八小时的睡眠时间。 6.定期门诊随访如出现腹痛腹胀及其他不适及时就诊。 此ppt下载后可自行编辑 查房目的 1. 掌握、了解本病，能针对性做好术前护理 2. 掌握本病术后护理及观察要点 3. 介绍本病的健康教育、食疗及其心理护理 4.了解腹腔穿刺相关知识 查房内容 1. 病例介绍 2. 肝脾破裂治疗方案介绍 3. 肝脾破裂术前术后护理要点 4. 延伸介绍——腹腔穿刺术 病例简介 患者，男，31岁，农民，以左侧腹部外伤后疼痛2小时于2004年9月13日急诊入院。抬入病房。主诉：入院前2小时患者在劳动中不慎被木块击中左中上腹部，即感疼痛剧烈，直腰困难，经当地医生处理后送入我院。查体：全腹均有压痛，以左中上腹为重，反跳痛明显，肠鸣音活跃。诊断性腹穿抽出不凝血；B超提示：腹腔中量积液，碑破裂；血常规：WBC11.8*109/L，RBC4.43*1012/L。入院处理：积极作好术前准备，并于当日4pm在全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔积血约800ml，脾脏面及膈