课件：狂犬病相关知识培训.ppt

“2-1-1”注意事项 首次接种，左右上臂三角肌各注射一剂，严禁两剂混合后在一侧三角肌接种。 “2-1-1”适用于所有暴露后人群，无任何禁忌症。 只有在产品说明中明确指明的才可以使用“2-1-1”程序，其他未获得批准产品只能采用5针法。 “ 正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。 接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。 孕妇能否接种狂犬病疫苗？ 狂犬病病死率几乎为100%，狂犬病疫苗无禁忌症。 接种常见问题 接种常见问题 在外地接种某一厂家狂犬病疫苗，在厦门无该厂家疫苗，如何处理？ 原则上同一厂家疫苗完成全程免疫效果最好，如无，不同厂家也可以，应按照时间完成全程免疫。 从其它地方带的狂犬病疫苗能否接种？ 无法接种从其它地方带的疫苗，不能确定疫苗的质量及效果。建议在本院接种。 强调说明：四针法可替代五针法，而五针法的药品不可替代四针法。 狂犬病人免疫球蛋白按20IU/公斤体重 注射方法：距伤口缘约0.5-1cm沿伤口纵轴进针,做环形全层注射，避免直接从伤口内进针，以免将病毒带入深部组织，进针深度应超过伤口的深度，避免多次重复进针，避免注入血管内。。 被动免疫制剂注射 按计算剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围（解剖学结构可行应覆盖所有伤口） 计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射（一般稀释不得大于3倍）。 尚有剩余被动免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉。 暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧背部肌肉群（如斜方肌），狂犬病疫苗可接种于对侧。 暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群。 如接种狂犬病疫苗的当天未使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制剂 。 不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂 。 粘膜暴露者，应将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上，剩余部分参照前述方法进行肌肉注射。 注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试验 狂犬病再次暴露后处置 伤口处理 任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处理 疫苗接种 1）在免疫接种过程中再次暴露者，继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量 2）全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫 3）全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应于0和3天各接种1剂疫苗 4）在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗 5）超过3年者应全程接种疫苗 6）按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂 预防接种一般反应 预防接种一般反应，是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 反应程度局限在一定范围内，轻微；呈一过性，不会持；反应不引起组织器官的损害或功能障碍；分为全身和局部两种反应 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * 10 狂犬病毒(RABV)首先从咬伤部位侵 入，在伤口附近的横纹肌细胞内小量 增殖，然后从横纹肌细胞侵入邻近的 神经末梢，最终必须进入中枢神经系 统(CNS) 才可能引起狂犬病的症状。 实验证实，与已经感染病毒的外周神经相连的脊神经节和背根神经节，在CNS感染之前，就已出现感染的迹象和明显的炎症反应。 临床首发症状通常是伤口部位神经性疼痛(病毒在背根神经节复制和神经节炎引起)。 恐水不一定每例都有。典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。 患者对外界多种刺激也可引起咽肌痉挛从而出现怕风、怕光、怕声。严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐，因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。 * * 11 * 什么是免疫能力低下？ 先天因素、继发性免疫功能低下；自身免疫病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）；肿瘤（恶性肿瘤）；糖尿病；放射线（放疗）；免疫抑制剂（化疗）；激素；严重创伤、感染；长期慢性疾病 为什么头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置：发病概率高、冲洗困难是主要原因 * 禁止臀部注射；由于臀部脂肪较