课件：项背部疼痛及手法.pptVIP

肩胛冈 触及肩峰的后部。沿着肩胛骨冈嵴向内侧，肩胛冈内侧缘逐渐变细。 肩胛冈位于第3胸椎棘突水平。 肩胛冈分开冈上窝和冈下窝，作为冈上肌和冈下肌的附着部位。 肩胛骨内侧(脊柱)缘 从肩胛冈的内侧向上移动，触及上角，此为第2胸椎的位置。此处为肩胛提肌的附着部位，常有 触痛。此外，此处的疼痛常是来自颈椎。 沿着内侧缘继续向下，注意它是否平附在胸廓上。如果内侧缘呈翼状离开胸廓可能是胸长神经损伤。 从脊椎到下角沿着内缘，注意大菱形肌的附着。肩胛骨的下角位于第7胸椎的水平。 肩胛骨外侧缘 从下角向外沿着肩胛骨外侧缘，向上继续触 诊，由于前面的肩胛下肌和后面的大圆肌和小圆肌的附着，外侧缘不如内侧缘易于触及。 大小菱形肌 大菱形肌起于T2至T5棘突，止于肩胛骨的脊柱缘。 小菱形肌起于C7和T1棘突，止于肩胛骨脊柱缘。 站在坐着的病人的后面，在肩胛骨脊柱缘可以确定此肌肉，当让病人手扶腰部内收肩胛骨时，此肌肉更明显。 背部压痛点检查（5个） 胸椎棘突（侧方）压痛点——背伸肌群和背筋膜压痛点——胸椎板压痛点——胸椎后关节压痛点——胸椎横突尖压痛点 病因病理 长期的慢性劳损，如低头伏案工作或使用电脑等，使肌肉长时间处于紧张、痉挛，影响血液循环及代谢，使肌肉筋膜组织变性、肥厚，形成纤维小结而引起项背部疼痛。本病患者对气候变化