课件：田英刚分娩镇痛.ppt

舒芬太尼的最低有效剂量 0.125%bupi+suf 0、0.078、0.156、0.312、0.468μg/ml；PCEA 12ml/25min。 结果：舒芬太尼≥ 0.156μg/ml时镇痛效果较好； 舒芬太尼剂量再增加，镇痛效果不变，皮肤搔痒增加； 产程、分娩方式和补救药量无差异。 结论：0.125%布比卡因复合小剂量舒芬太尼即可改善镇痛质量。 Anesth Analg 2001, 92: 184-8 0.0625%bupi+suf 0.5、0.75、1μg/ml；6ml/h infusion。 结果：三组舒芬太尼镇痛效果无差异 ；皮肤搔痒随剂量而增加51%、53%、65%。 结论：为减轻对母婴的不良反应，建议使用较低的有效剂量。 Acta Anaesthesiol Scand, 2000, :919-923 当复合0.5μg/ml舒芬太尼硬膜外分娩镇痛时，0.1%罗哌卡因和0.15%罗哌卡因是等效的。（Anesth Analg，2003，96：1173-7 ） 当复合0.5μg/ml 舒芬太尼硬膜外分娩镇痛时，0.1%布比卡因和0.15%罗哌卡因镇痛是等效的，运动阻滞无差异。（Br J Anesth，2002，88：809-13 ） 当复合0.75μg/ml 舒芬太尼硬膜外分娩镇痛时，0.125%布比卡因和0.125%罗哌卡因镇痛是等效的，运动阻滞无差异。（Eur J Anaesth，2004，21：38-45 ） 罗哌卡因的有效镇痛剂量 比较： 0.1%ropi或0.1%ropi+suf0.75μg/ml。 镇痛有效：30min时VAS10mm。 结果：罗哌卡因的最低镇痛浓度0.13%，复合舒芬太尼0.75μg/ml时最低镇痛浓度0.09%（p0.00001）。 Anaesthesia, 2001, 56:526-529 布比卡因的有效镇痛剂量 比较： bupi+suf 0、0.5、1、1.5μg/ml，硬膜外首量均为20ml。 镇痛有效：30min时VAS10mm。 结果：布比卡因的最低镇痛浓度0.104%，复合舒芬太尼0.5、1、1.5μg/ml后，最低镇痛浓度分别为0.048%、0.021％和0.009%（p0.0001）。 Anesthesiology, 1998, 89:626-632 等效剂量舒芬太尼和芬太尼 Rolfseng比较了1μg/ml舒芬太尼和3.5μg/ml芬太尼复合0.1% 布比卡因硬膜外分娩镇痛的效果，结果：两组的起效时间和镇 痛效果相同，芬太尼组的恶心呕吐发生率较低。 (Eur J Anaesthesiol, 2002, 19: 812-8) Connelly比较了20μg舒芬太尼和100μg芬太尼硬膜外分娩镇 痛的效果，两组的镇痛效果、持续时间（舒芬太尼138min， 芬太尼124min）及副作用发生率均无差异。 (Anesth Analg, 2000, 91: 374-8) 等效剂量舒芬太尼和芬太尼 Le Guen比较了0.25μg/ml舒芬太尼和2μg/ml芬太尼复合 0.125%布比卡因硬膜外分娩镇痛的效果，结果:两组的镇 痛效果和分娩方式无差异，舒芬太尼组运动阻滞和皮肤搔 痒发生率较低。 ( J Clin Anesth, 2001, 13: 98-102) Cohen认为硬膜外舒芬太尼镇痛效果优于芬太尼，这可