课件：二耳与脏腑经络的关系.ppt

肝肾阴虚：“肝肾同源”、“精血同源”。肝肾病变常 互相影响，肾阴不足常致肝阴不足，肝阴不足亦会使 肾阴亏虚，阴虚则阳亢，阳亢于上，蒙蔽耳窍而致耳 鸣耳聋、耳眩晕。 四、脾虚湿困 脾气虚弱：气血生化之源不足，则耳失濡养而致耳鸣耳聋、耳眩晕。 脾虚湿困：脾虚失运，水湿内停，湿困于脾 ，清气不升，浊阴不降，湿浊滞留于耳窍而致耳内流脓，耳部肌肤湿烂、耳鸣耳聋、耳眩晕。 五、气血瘀阻 耳病日久，邪毒滞留，经脉痞塞，气血瘀阻，或外伤、创伤、而致脉络受损，气血不畅或血溢脉外，导致耳外伤、耳闭、耳鸣耳聋、眩晕。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第三节 耳病的中医辨证要点(西医：耳的症状学） 耳病的辨证是以望、闻、问、切四诊，就全身和耳的局部症状结合起来，在八纲辨证和脏腑辨证的基础上进行综合分析。现将耳病常见的几个主要症状分述如下：（辨病与辨证） 1.?? 辨耳痛 耳痛：多为炎症性疾病，余为牵涉性痛或反射性痛 初起：风热 耳病已久，耳内微痛不适－多见肝肾不足或脾气虚弱。 耳内深部痛剧，呈跳痛或钻痛－肝胆火炽，湿热壅盛酿脓。 耳痛加剧，耳脓骤然增多或减少，头痛剧－火毒内攻，邪犯心包。 耳痛牵引耳壳或压迫耳屏时痛更甚－火热邪毒上攻耳道。 2.?? 辨耳脓（耳溢液） 耳漏：或称耳溢液。浆液性、粘液性、脓性、水样、血性等。炎症、创伤、肿瘤等皆可引起。炎症为多。 新病脓液稠黄－肝胆火热上蒸 久病脓液清稀，量多－脾虚有湿 脓液中有豆腐渣样物，臭味－肾元亏虚，邪毒停滞。 ?? 3.辨耳鸣耳聋 耳鸣是指病人自觉耳内有响声，但其体外环境中并无相应声源，是听觉功能紊乱所致的一种常见症状。 响声如蝉鸣、钟鸣、雷鸣等，从其音响的声调来说有高调与低调之分。有的间歇性出现，有的持续不停；轻者安静时方觉耳鸣，重者扰人不安，工作和生活皆可受影响。 病因： 耳鸣爆发，声音大，听力下降－肝胆之火上逆。或痰火郁结，上扰清窍。 耳鸣渐发，声音细，听力逐渐下降－肝肾阴虚或气血亏耗。 耳鸣如蝉－肝肾或心肾虚损，气血不足。 耳鸣如潮声、风声－肝胆热盛，邪气壅阻耳窍。 耳聋是指不同程度的听力下降，有听而不清，有全然听不到音。 暴聋 多以风热湿邪壅塞耳窍，或有盯聍堵塞。 渐聋　多以肝肾脾等脏腑虚损为主。年老听力不灵，无流脓史，多为肝肾两亏，气血不足。  4.辨眩晕 眩晕是一种运动性或位置性错觉，感自身或外界景物发生运动。 眩晕伴头重、耳痛胀闷、口苦咽干，多属肝阳上亢之证。 眩晕伴头重，头胀，低调耳鸣，胸闷，倦怠－痰湿壅阻之证 经常头晕，耳鸣听力差，遇劳或体位改变突发眩晕，多属气血不足，脾气虚损。 常眩晕，眼前黑花，并有高调耳鸣听力下降，腰膝酸软－肾精亏损之证。 5.辨鼓膜异常 鼓膜的形态、色泽变化及鼓膜穿孔的位置分析。 鼓膜形态、色泽：微红、鲜红、橘黄、外突、凹陷、增厚、混浊、萎缩等。 鼓膜穿孔：穿孔大小、位置、新旧。 第四节 耳病的中医治疗概要  一、内治法 二、外治法 三、针灸疗法 四、按摩导引 内治法 1．祛风法： （1）因于风寒侵耳者，宜祛风散寒，常用方如三拗汤、荆防败毒散； （2）因于风热犯耳者，宜祛风散热，常用方如银翘散、蔓荆子散等； 耳痒者多属于风，宜祛风止痒，常用方如消风散、四物消风饮； 2．清热法 包括清热解毒法和清热利湿法。 清热解毒法用于邪毒传里，里热壅盛之耳症如耳疮、耳痛流脓黄稠等。 清热利湿法用于肝胆湿热或脾经湿热熏耳者，常用方如龙胆泻肝汤、甘露消毒丹； 3.和解法 用于邪在少阳，枢机不利所致的耳病，常用方如小柴胡汤；如柴胡、黄芩、青蒿、等。 4．祛痰法： （1）因于痰热扰耳者，宜清热化痰，常用方如清气化痰丸或加味二陈汤；药物如黄芩、胆南星、竹茹、瓜蒌、贝母、半夏等。 （2）因于痰浊聚耳者，宜燥湿除痰，常用方如六君子汤合五苓散加减；如白术、党参、陈皮、泽泻、半夏、茯苓等。 5．活血祛瘀法 用于血瘀耳窍证，常用方如通气散加味、通窍活血汤、桃红四物汤等；如丹参、赤芍、桃仁、红花、葛根、柴胡、香附、石菖蒲、路路通之类。 6．补益法： （1）脾虚气弱者宜益气健脾，常用方如补中益气汤、益气聪明汤；气血不足或心脾两亏者，宜益气养血，常用方如八珍汤、归脾汤； （2）肾虚精血不足者，宜补肾填精，常用方如六味地黄汤、杞菊地黄汤、知柏地黄汤； （3）肾阳亏虚者，宜温肾壮阳，常用方如附桂八味丸、补骨脂丸； 7．通窍法（行气通窍法） 用于邪闭耳窍证，常用方如通气散；药物如香附、川芎、柴胡、石菖蒲、霍香、路路通等。 8．排脓法： 促使脓汁排泄。 （1）用于疮痈、脓耳初期或已成脓者，多配合清热解毒法，常用方如仙方活命饮； （2）正虚毒恋者，流脓日久不愈者，宜托毒外出，常用方如托里消