肺功能检查准备.pptxVIP

肺功能检查肺功能实验室的配置要点 场地不宜过于窄小。每个肺功能室面积应≥10m2 室内的温度、湿度应当相对恒定（最理想的温度为 18～24℃，湿度为50％～70％） 易于抢救。 肺功能室应有预防和控制交叉感染的措施。522受试者检查前准备 了解检查的适应症与禁忌症 检查前需排除的影响因素 *药物：若为了评价气道的反应性或可逆性，则应避免用药；若是为了观察某种药物或治疗方法的疗效，则可继续用药。 *饮食：检查前2 h应禁止大量进食，检查当天禁止饮用可乐、咖啡、浓茶等； *吸烟：检查前1 h禁止吸烟； *运动：检查前30 nlin禁止剧烈运动 体位坐位或立位均可进行检查，但复查时要求每次都采用相同的体位。 记录年龄、身高、体重 计算肺功能预计值523概述1适应症与禁忌症2检查指标3肺容量检查4肺量计检查5体积描记法检查结果评析6肺容量检查 肺容量 ——肺内气体的含量，即呼吸道与肺泡的总容量，反映了外 呼吸的空间。检查方法 (一)肺量计检查——直接检测的肺容量 (二)体积描记法——肺量计检查不能直接检测的肺容量525肺容量检查适应证 [1] 诊断或评估限制性肺部疾病及其严重程度[2] 鉴别通气障碍的类型，即阻塞性和限制性肺部疾病[3] 评估治疗干预的效果 a)支气管舒张剂，糖皮质激素 b) 肺移植术、肺切除术，肺减容术 c) 放疗或化疗对肺容量的影响[4] 肺量计检查结果异常的患者进行麻醉手术风险综合评估[5] 在阻塞性肺疾病，确定是否存在过度充气或气体滞留及其程度[6] 对比体积描记法和气体稀释法所测肺容积，评估气体滞留的程度[7] 其他肺功能检查结果的标准化(比气道传导)526肺容量检查禁忌证 绝对禁忌证 [1] 近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克；[2] 近4周严重心功能不全、严重心律失 常、不稳定性心绞痛；[3] 近4周大咯血；[4] 癫痫发作需要药物治疗；[5] 未控制的高血压病(收缩压200 mmHg、舒张压100 mmHg)；[6] 主动脉瘤；[7] 严重甲状腺功能亢进相对禁忌证 [1] 心率120次/min；[2] 气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者；[3] 孕妇；[4] 鼓膜穿孔(需先堵塞患侧耳道后测定)；[5] 近4周呼吸道感染；[6] 免疫力低下易受感染者；[7] 其他：呼吸道传染性疾病(如结核病、 流感等)527检查指标 基础指标： VT、IRV、ERV、RV 组合指标： IC、VC、FRC、TLC528检查指标529肺量计检查 肺量计 ——测量呼吸容积和流量，并通过呼吸时间的微分或积分相互转换。 肺量计分为两种：1）容积型肺量计 通过密闭系统直接测量呼吸气体的容积，直观易懂， 但仪器体积 大，易于交叉感染，且呼吸阻力高，测定参数少；2）流量型肺量计 测量气体流量，呼吸阻力低，操作简单，体积小，清洁和维护方便。5210肺量计检查 FVC 最大吸气至肺总量(TLC)位后，做最大努力、最快速度的呼气，直至残气量(RV)位所呼出的气量。 MVV 1min内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量，即潮气量与呼吸频率的乘积。 MVV的大小与呼吸肌力量、胸廓弹性、肺组织弹性和气道阻力均相关，是一项综合评价肺通气功能储备量的指标。5211FVC5212V-T 曲线5213F-V曲线5214MVV检查程序：平静呼吸4～5次，待呼气容量基线平稳后，以最大呼吸幅度、最快呼吸速度持续重复呼吸12 s或15 S。休息5～10 min后重复第2次检查。5215体积描记法体描仪(1)压力型体描仪，工作时压力变化而容积保持恒定；(2)容积型体描仪，工作时容积变化而压力保持恒定；(3)压力校正流量型(流量型)体描仪，将压力型体描仪对高速气流的精确反应和容积型体描仪对气体容积剧烈变化的良好感知能力相结合。5216体积描记法原理： 由于体描箱是密闭的，肺容积的变化与箱内压正相关。 口腔压与肺泡压(PA)相同。 TGV或VTG：通过测定闭合曲线的斜率可以计算出阻断器关闭时肺内气体的容积，即胸腔内气体容积。 FRC：当阻断器关闭的时点在平静呼吸的呼气末水平时，则可以波义耳定律计算出功能残气量。V=P ×(ΔV／ΔP)[V：功能残气量(L)P：大气压(cmH2O)ΔV／ΔP：终端显示的闭合曲线斜率的倒数]5217体积描记法检查指标：IC、FRC、IRV、VT、ERV、RV5218结果评析（1）正常范围（健康成人） VC、TLC 预计值4-20％； FRC、RV 预计值±35％； RV／TLC 20％一35％，并随年龄增加而增高； FVC、MVV、FEV、PEF等 ≥ 预计值的80％ FEV1/FVC ≥ 预计值的92％5219结果评析（1）5220结果评析（2）5221结果评析（3）5222结果评析（3）522