临时占用挖掘城道路许可申请表-龙岩住房和城乡建设局.DOCVIP

市政设施建设类许可申请表 NO: 申 请 人 (单位加盖公章) 地 址 联系人 电话 申请路段 申 请 事 由 现 场 踏 勘 意 见 交警部门 市燃气管理站 市政维护管理处 其他部门 申请人现场确认意见 审 批 科 意 见 审查意见 经办人： 主办人： 年 月 日 审批科长审批意见 年 月 日（公章） 备注：1、涉及道路交通安全的审批事项，须提交交通管理部门的审批材料；2、附平面示意图或实地效果图； 3、示意图应标注所占用道路、临近道路名称、宽度及占用道路的部位和尺寸；4、应标注占道范围内市政等设施。 树木↑ 下水道井○ 消火栓井△ 道路边线 ┄┄ 占用线 注：一式四份，市住建局审批科、新罗交警大队、市政维护处、申请人各存档一份 龙岩市住建局 制