小儿支气管肺炎护理查房PPT课件.ppt

此ppt下载后可自行编辑 【概 述】 肺炎(pneumonia) 是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的炎症。 可由多种病原体、理化因素、过敏因素引起，其中以感染因素最多见，是呼吸系统多发病、常见病；在各种致死病因中，肺炎占第五位。肺炎可以是原发病，也可以是其他疾病的并发症。导致肺炎病人死亡的主要原因是感染性休克。临床上可根据病因、解剖部位及感染来源不同进行分类。 ㈠分类及发病机制 ⒈病因分类 ⑴细菌性肺炎 是最常见的肺炎，约占肺炎的80%。病原体包括革兰阳性球菌如肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等；革兰阴性杆菌如肺炎克雷白杆菌、大肠 杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌等。 ⑵病毒性肺炎 包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯 疱疹病毒等。 ⑶支原体肺炎 ⑷其他病原体 肺炎 包括立克次体、肺炎衣原体、弓形虫、寄生虫等， 爱滋病病人易伴发卡氏肺孢子虫、弓形虫等感染。 ⑸真菌性肺炎 包括白色念珠菌、曲菌、放线菌等 ⑹其他因素引起的肺炎 如放射性肺炎、化学性肺炎、过敏性肺炎等， 均可表现轻重不一的呼吸道症状。 ⒉按解剖部位分类 ⑴大叶性（肺泡性）肺炎 初起在肺泡，经肺泡间扩展，累及 肺段的一部分或整个肺段、肺叶，通常 并不累及支气管。 ⑵小叶性（支气管性）肺炎 病原体经支气管入侵，引起细支气管、 终末细支气管及肺泡的炎症。 ⑶间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及支气管周围组织和肺泡壁. ⒊按患病环境分类 ⑴社区获得性肺炎 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染、而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎。 ⑵医院获得性肺炎 是指病人在入院时不存在、也不处于感染潜伏期， 而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。 我国医院获得性肺炎占院内感染的第一位， 多继发于各种原发疾病的危重病人，耐药菌株多， 且革兰阴性杆菌所占比例高，其病死率高达30～40%， 治疗困难。 ⒋发病机制 ⑴微生物的侵入 微生物可通过以下途径侵入呼吸道： ①吸入分泌物； ②吸入周围空气中的细菌； ③菌血症； ④邻近部位的感染直接蔓延到肺（较少见）。如军团菌肺炎就是通过吸入周围空气中的细菌而引起的肺炎。 【病因】 一．病原体 细菌 肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见　 肺炎克雷白菌、 流感杆菌 、铜绿假单胞菌等增多 病毒 RSV最多见、ADV、流感V、副流感V等 肺炎支原体 衣原体 真菌 白色念珠菌　 二．易感因素 肺组织发育不健全 免疫功能低下 三. 诱因 气候 护理不当 通风不良 基础疾病（先天性心脏病、佝偻病、营养不良等） 【病理生理】 【病理生理】 【临床表现】 ⑴症 状 临床特征为突然起病，有寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、全身肌肉酸痛和肺实变体征。多见于男性青壮年。由于细菌感染毒性作用，先有寒战，继之高热，体温可高达39～41℃，呈稽留热型。病人面颊绯红、呼吸急促，伴有头痛，患侧胸部刺痛（系炎症累及胸膜，引起下叶肺炎、波及隔胸膜，胸痛可放射至上腹部类似急腹症）。少数出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀。重者出现烦躁不安、神志模糊、谵妄、昏迷等。 ⑵体 征 急性病容，呼吸浅快，口唇微绀。胸部检查患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈