双眼视觉异常分析.pptVIP

双眼视觉异常的临床表现及分析 一、Sheard’s法则 二、1：1法则 三、Percival法则 Sheard’s 法则： 融合储备应该至少为需求的两倍。R≥2D 所需棱镜的量可以用公式P=2/3D-1/3R求得，D代表需求，R代表储备 所需的球镜量用公式S=P/A，A代表AC/A值，这里D，R总是正值，如果计算出的P值为0或负值，说明不用棱镜即符合法则，P为正值，则说明需要棱镜，外隐斜用BI，S为负值；内隐斜用BO，S值为正值，视觉训练则需将储备量增至需求量的2倍，Sheard’s法则对于外隐斜更有效。Saladin推荐了1：1法则用于内隐斜。 1：1法则： BI的恢复点至少同内隐斜一样大 棱镜量:用公式BO棱镜=(内隐斜-BI恢复值)/2来计算棱镜量，如为0或负值，不需棱镜，如为正值，则需棱镜 球镜的改变度数:用公式S=P/A来计算，（计算出的结果与矫正处方的球镜部分相加）S为正值 视觉训练:增加负融像集合使得BI恢复点等于或大于内隐斜量。 Percival法则： 在特定的测试距离所要求的集合值（不考虑隐斜）应该位于患者正负相对集合线段的中三分之一。 所需棱镜的量可以用公式P=1/3G-2/3L求得，G代表正负相对集合中较大的一侧，L代表较小的一侧 所需的球镜量用公式S=P/A，A代表AC/A值，如果计算出的P值为0或负值，说明不用棱镜即符合法则，P为正值，则说明需要棱镜，棱镜的基底方向朝向正负相对集合中较大的一侧，如最后棱镜为BI，S为负值；棱镜为BO，S值为正值 视觉训练则需将正负相对集合中较小的一侧增至到较大一侧的二分之一。 病例分析 1.请问下表中的病人是否在远距，近距符合Sheard’s法则，Percival法则，1：1法则，如果不符和，你将如何处理？ ? 1．Sheard’s法则 6m时融合需求为4△，储备为8△，因此R≥2D，符合Sheard’s法则。 40cm融合需求为6△，储备为6△，R≤2D，不符和法则。 处理： a.加棱镜 P=2/3D-1/3R=2/3*6-1/3*6=2△，因为是内隐斜基底方向为BO。 b.球镜改变 AC/A=6-1/1=5，S=2/5=+0.40D c.视觉训练 训练使融合储备（BI）6△上升至需求值的2倍,即12△ 3.1：1法则 6m内隐斜为4△，BI恢复值为2△，不符和法则 处理 a.加棱镜BO=（内隐斜-BI恢复值）/2=（4-2）/2=1△ b.球镜改变，S=P/A=1/5=0.20D c.视觉训练：上升BI恢复值为4△ 40cm内隐斜为6△，BI恢复值为3△，不符和法则 处理 a.加棱镜BO=（内隐斜-BI恢复值）/2=（6-3）/2=1.5△ b.球镜改变，S=P/A=1.5/5=0.30D c.视觉训练：上升BI恢复值为6△ 2.Percival法则 6m正相对集合为12△，负相对集合为8△，需求点位于中三分之一，符合法则 40cm正相对集合为24△，负相对集合为6△，需求点位于右三分之一，不符和法则。 处理： a.加棱镜P=1/3G-2/3L=1/3*24-2/3*6=4△，BO b.球镜改变，S=P/A=4/5=+0.80D c.视觉训练上升负相对集合至正相对集合的二分之一，即上升BI至12△ 双眼视异常的种类 集合不足 集合过度 散开不足 散开过度 单纯外隐斜 单纯内隐斜 融像聚散减低 假性集合不足 集合不足 特征：远距隐斜正常而近距高度外隐斜 PRC：低 NPC后退（一般大于10-12CM） AC/A低，调节测量结果正常 常见症状：阅读和近工作时眼部不适，头疼、复像、视力疲劳 治疗：通过视觉训练改进正融像集合功能：成功率很高 棱镜（近距离工作棱镜处方） 集合过度 特征：远距正常，近距内隐斜，AC/A高 NRC低是集合过度的典型指征 PRA低 症状：短时间阅读后出现眼部不适和头疼、视力模糊、复像 治疗首选：远距离使用病人的验光处方，近距离正镜附加。为什么？ 视觉训练 散开不足 特征：远距内隐斜，近距离眼位在正常范围，AC/A低 症状：远距离复像，头疼和眼部不适 治疗：首选使用BO棱镜，视觉训练，球镜改变：不可取，为什么？ 散开过度 特征：远距离高度外隐斜，近距离隐斜在正常范围，AC/A高， 症状：远距复视、视觉疲劳 治疗：视觉训练相当成功，首选 远距离使用BI棱镜和改变球镜度数 单纯外隐斜 特征：远距离和近距离外隐斜均大于正常范围的外隐斜，AC/A：在正常范围内 BO融像性聚散范围结果较低，加正镜至模糊的测量结果较低 症状：视力模糊和复像 治疗：视觉训练成功率高，首选 BI棱镜，不伴有调节问题也可改变球镜度数。 单纯内隐斜 特征：远距离和近距离内隐斜均大于正常范围的内隐斜，AC/A：在正常范围内 BI融像性聚散范围结果较低，加负镜至模糊的测量结