课件：脾切除术后发热.ppt

感染的预防 引流管一般采用大口径、质地柔韧的胶管, 其口径以1 . 5c m 为宜, 前端有多个侧孔。 放置引流管时位置非常重要, 引流管前端要位于脾窝上方膈下间隙, 要保持引流管通畅, 不能受压和扭曲。 放置引流后要严密注意引流液的数量及性质, 经常由上而下挤压。怀疑管胶堵塞时可轻轻冲洗引流管. 只有如此, 才不致于被血块或网膜组织堵塞, 从而达到有效引流的作用。 脾脏的解剖 脾脏的毗邻及韧带 左隔结肠韧带解剖 左膈结肠韧带 左膈结肠韧带 经结肠脾曲及系膜与后外侧膈肌相连。 韧带游离缘中点至后腹壁垂直距离为4-8cm 向上扶托脾脏并构成脾窝下方外侧部分 韧带下方与左结肠旁沟相通 脾切除术后脾窝容积平卧位时为200-800ml平均400ml。 放置引流方法 1、探明左肾位置, 保护结肠脾曲及膈肌。 2、沿膈结肠韧带中点至左肾外侧直接剪断该韧带。 3、自左肾外侧经左结肠旁沟向脾窝戳孔。 4、置入带侧孔之橡皮管，侧孔同时位于脾床及左侧结肠旁沟再经左下腹壁引出。 2、门静脉、脾静脉血栓 血栓大多起源于脾静脉残余部，可蔓延至门静脉，如阻塞肠系膜上静脉，则可造成不良后果 Hassn等统计门静脉血栓者约占脾切除术病人的l0％ Hassn AM，Br J Burg．2000 Mar，87(5)：362-367． 门静脉血栓 形成时间 术后第2周 血小板计