慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床康复-魏潇.pptx

案例病史： 患者，M，65岁，20年前起咳嗽、泡沫痰。劳累、受凉、气候变化时加重，冬季复发。6年前起气喘，渐重，服用氨茶碱后可轻微缓解。2周前受凉后咳嗽、咯痰加重，黄脓痰，不易咯出，伴胸闷、气促。1周前发热、伴头痛。入院前一天被家人发现神志模糊、嗜睡。吸烟近50年，1-2包/天。体征： T38.7°C，呼吸频率45次/分，Bp136/90mmHg，神志恍惚，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓桶状胸，叩诊过清音，心浊音界不清，肺下界、肝浊音界下移，两肺听诊散在哮鸣音，右下肺湿啰音。胸片： 两肺纹理增粗，右下肺片状阴影； 动脉血气分析： pH 7.31 PaCO2 62mmHg（35-45mmHg） PaO2 50mmHg（80-100mmHg）案例 根据以上病例，思考以下问题：1.患者何病？诊断依据？临床如何处理？2.患者存在哪些功能障碍？3.如何进行呼吸功能、呼吸障碍及运动功能评定？4.如何制定康复治疗计划？慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘 1、慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各种原因后， 患者每年慢性咳嗽，咳痰3个月以上，并连续2年。 2、肺气肿：指终末细支气管远端存在气腔持续性扩大，伴、 有腔壁破坏。 “破坏”是指呼吸性气室扩大且形态不一 致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。肺气肿慢性支气管炎 3、支气管哮喘： 是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性