肩关节病损的康复基础和实践(第一部分).ppt

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上海 肩关节病损的康复基础和实践 ——第一部分 上海交通大学医学院 附属第九人民医院康复科 姜鑫 肩关节肌动学 肩关节肌动学 肩关节肌动学 the long head to GH stabilization 肩关节的稳定训练 肩关节的两大动态稳定装置 肩关节的两大稳定装置 盂肱关节的稳定 肩袖 肩胛胸壁联合的稳定 肩胛稳定肌群 肩袖的作用 肩袖的作用 盂肱关节的稳定训练——肩袖力量训练 肩胛稳定肌的作用 肩胛稳定肌的作用 The scapula or shoulder blades should be moved back and down. 肩胛骨的休息位 位于第2-7肋骨之间 肩胛骨内侧缘距离脊柱约6cm This is the normal or neutral position for them and should be maintained during all of the exercises 肩胛骨的运动 肩胛稳定肌群 Abduction/Protraction Adduction/Retraction Elevation Depression Upward rotation Downward rotation 肩胛稳定训练 Abduction/Protraction 肩胛稳定训练 Adduction/Retraction 肩胛稳定训练 肩胛稳定训练 Depression 肩胛稳定训练 肩锁关节的关节松动术——前后向滑动 关节面形态: 肩胛盂(凹)、肱骨头(凸) 休息位: 肩关节外展55°,水平内收30° 治疗平面:位于关节窝并随肩胛移动 骨运动学(Osteokinematics) 生理运动(Physiological movements/motion) 摆动(Oscillate) 关节外-骨的运动 由肌肉主动收缩完成 关节运动学(Arthrokinematics) 附属运动Accessory movements/motion 关节内-关节面的运动(Joint play) 滚动Roll 转动Spin 滑动Glide 挤压Compression 分离Distraction 与生理运动伴随发生,成分运动(Component motion) 不能由肌肉收缩完成孤立的附属运动 Osteokinematics: movement of the bone Arthrokinematics: movement of the joint surface 生理运动与附属运动的关系 任何一个关节都存在着附属运动,当关节因疼痛,僵硬而限制活动时,其生理及附属运动均受到限制 通常在改善生理运动之前,先改善附属运动,而附属运动的改善,又可以促进生理运动的改善 滑动Slide/Glide 凹凸规则(Concave-Convex Rule) 凸在凹滑动,滑动方向与骨运动方向相反 凹在凸滑动,滑动方向与骨运动方向相同 Glenohumeral:Roll / Glide Glenohumeral:Roll / Glide Glenohumeral:Roll / Glide Glenohumeral:Roll / Glide Glenohumeral:Roll / Glide Glenohumeral:Roll / No Glide Glenohumeral:Roll / No Glide Glenohumeral:Roll / No Glide Glenohumeral:Roll / No Glide 滑动Slide/Glide 凹凸规则(Concave-Convex Rule) 凸在凹滑动,滑动方向与骨运动方向相反 凹在凸滑动,滑动方向与骨运动方向相同 基本手法 生理运动 摆动Oscillate 附属运动 滑动 牵引traction 手法分级Grades of Movement two different systems are used Graded oscillation technique (分级振动技术)- Maitland sustained translatory joint play technique (持续平移性关节内活动技术)- Kaltenborn Graded oscillation振动手法分级 Ⅰ级:起始端,小范围、节律性 Ⅱ级:大范围、节律性,但不接触起始端和终末端。 Ⅲ级:大范围、节律性接触终末端,并能感觉到关节周围软组织的紧张。 Ⅳ级:终末端,小范围,节律性,接触终末端,并能感觉到关节周围软组织的紧张。 手法:力度、速度、幅度、角度 振动手法分级 手法分级适应症 Ⅰ、Ⅱ :疼痛引起的活动受限 Ⅲ:关节疼痛并伴僵硬 Ⅳ:关节周围软组织粘连、挛缩引起的活动受限 手法分级适

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