课件：手部肌腱的损伤与修复PPT课件.pptVIP

 肌腱损伤的治疗 原则 1、 新鲜肌腱损伤应一期修复。凡动物咬伤，肌腱严重广泛损伤且严重污染者可做二期修复。 2、肌腱修复前应恢复恢复骨架的连续性，肌腱修复处要有良好的软组织床，肌腱修复后应有良好的皮肤覆盖。  3、肌腱修复时，先修复伸侧肌腱，后修复屈侧肌腱，并使肌张力调节与休息位。肌腱修复后应予以制动并做牵引，进行有限的自主练习。 4、选用无创尼龙单线材料进行缝合，术中注意无创技术。 5、凡肌腱缺损，有可利用的动力肌，可以做游离肌腱移植修复。无动力肌者，可做肌腱移位修复。 6、防止旋转及扭曲。 7、为了保证肌腱有正常力的传导,应重建 滑车。 预防屈肌腱粘连的研究进展 屈肌腱损伤修复后粘连的防治一直是手外科亟待解决的难题之一。为了解决这个问题 ,大家尝试了很多新的方法 ,虽然没有一个公认的好的解决办法 ,但对粘连的预防都有一定的作用。 首先 ,在急诊一期修复指屈肌腱损伤时应做到: (1) 无损伤操作 ,不可盲目粗暴地钳夹肌腱断端 ; (2) 注意保护腱鞘及腱旁组织 ,争取一期修复; (3) 选择损伤小、组织反应轻的针线及对肌腱血供影响小、抗张力强度大的缝合方法; (4) 缝合后要求缝合口表面光滑平整。 这 4 点是预防术后肌腱粘连的基本措施。 除此之外 ,治疗措施还包括抗炎药物的应用(类固醇、非类固醇类抗炎药) 、去纤维蛋白和