6 重症患者误吸的风险评估.pptxVIP

首都医科大学宣武医院神经内科监护室刘凤春;;一、误吸的概念;;误吸导致;回顾;;防范误吸发生;3.误吸风险管理的程序;入院评估高危人群;二、误吸的监测与护理;1.误吸的危险因素;误吸的危险因素;（1）老年人误吸的危险因素;;（2）疾病的危险因素;;;（3）医源性因素;;;;;;;2.误吸的评估与监测;;;;洼田饮水试验;误吸分度评估;3.误吸的预防、护理与急救;（1）老年人进食护理;老年人进食状态;;;（2）管饲患者正确喂养; 鼻肠管;;三种EN给予的特点;无创置管技术 鼻胃管：放置深度45~55cm. 鼻肠管放置方法：鼻十二指肠与鼻空肠管 按照鼻胃管放置技术将喂养管送入胃内 让患者转为右侧卧位 喂养管通过幽门的操作方法：a利用管端金属头的重量，借助胃肠蠕动自行下降至十二指肠；b利用金属导丝在透视下推进通过幽门；c置管前予胃复安（10mg口服或???脉注射）加速胃排空，利于导管通过幽门。;; 喂养部位 有研究表明,喂养管离幽门越远,吸入性肺炎的发生率越低。 有学者对100例神经损伤病人进行空肠造口术,术前误吸所致肺炎的发生与管饲喂养有关的鼻胃管为11%,鼻空肠管喂养为0%。 另一组机械通气的38例ICU病人,经鼻胃管和鼻空肠管喂养发生误吸性肺炎为13%和0%.;; ; ;;;;;