7-腹部检查——视、听、叩.pptxVIP

腹部检查（Abdominal examination);目的与要求;腹腔范围：上起横膈，下至骨盆，前面和侧 面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。 腹部检查的顺序：视、听、叩、触 ;腹部检查的准备和注意事项;第一节腹部的体表标志及分区;(一) 体表标志;肩胛下角;;;腹部分区;（二）腹部分区;四区法;九区分法;九区法;四区法及九区法各自优缺点;思考题;第二节 视诊;视诊的主要内容;（一） 腹壁外形;1 腹壁膨隆;全腹膨隆;局限膨隆 1）常见原因：脏器肿大、肿瘤、炎性包块、肠梗阻、腹壁肿物、疝等 2）腹壁上的肿块、腹腔内病变 、疝的鉴别 3）描述：膨隆的部位、外形、是否随呼吸或体位改变而移动、有无搏动 4）根据描述可大致判断病变器官及性质;2、腹部凹陷;（二）腹壁皮肤;（三） 腹壁静脉;正常腹壁静脉血流方向;指压法鉴别上/下腔静脉阻塞造成的静脉曲张;病理状态下腹壁静脉的血流方向;据静脉血流方向判断腹壁静脉显露或扩张的原因;（三） 腹壁静脉;腹壁静脉扩张;(四)呼吸运动;(五)胃肠型和蠕动波;（六）上腹部搏动;右心室搏动与腹主动脉瘤的鉴别;思考题;第三节 听诊;（一） 肠鸣音;（二） 振水音;(三) 血管杂音;(四)摩擦音 深吸气时，肝、脾处可闻及高调摩擦音 周围炎(五)搔弹音 搔刮试验 目的:协测肝下缘