课件：Rood治疗技术.ppt

神经发育疗法共同点 治疗目的 把治疗与功能活动特别是日常生活活动(ADL)结合起来 在治疗环境中学习动作 在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作 神经发育疗法共同点 治疗顺序 按照头-尾，近端－远端的顺序 强调 先作等长练习（如保持静态姿势），后作等张练习（如在某一姿势上作运动） 先练习离心性控制（如离开姿势的运动），再练习向心性控制（如向着姿势的运动） 先掌握对称性运动模式，后掌握不对称性运动模式 神经发育疗法的共同点 治疗方法 应用多种感觉刺激 躯体、语言、视觉等 工作方式 早期、综合治疗 各相关专业配合 PT、OT、ST、P O 中医（中药、针灸、手法） 心理治疗以及社会工作者 等等 病人及其家属的主动参与 几种促进技术特点比较 兴奋性的促进手法（右上肢伸肌） 抑制性促进手法举例（右下肢伸肌） 运动再学习 运动再学习理论 正常成人所具备的各种功能活动是通过脑神经细胞发育过程中的不断学习所获取的，各种功能活动的模式都储存在脑细胞内而留下了活动记忆痕迹，这种痕迹的储存也是通过长期反复的学习而被保留，只有通过反复的运动学习才不被遗忘。 运动再学习指导思想 运动再学习的特点 早期主动性 科学性 针对性：针对问题训练 实用性：作业、ADL 全面性：家庭参与、环境 运动再学习（功能恢复全面） 上肢功能 口面部功能 床边坐起 坐位平衡 坐站转换 站立平衡 行走 运动再学习技术 步骤1 分析作业 观察、比较、分析 步骤2 练习丧失的成分 解释、指示、练习+语言 视觉反馈+手法指导 运动再学习技术 步骤3 练习作业 解释、指示、练习+语言 视觉反馈+手法指导 再评定、鼓励灵活性 步骤4 训练的转移 转向ADL、坚持练习、自我监督、创造环境 他人参与 站起与坐下 ：基本成分分析 站起动作的基本成份是 - 足的放置 - 屈髋、伸展颈部和脊柱使躯干前倾 - 双膝前移 - 伸展髋和膝完成站立 坐下的基本成份是 - 屈髋和伸展颈部和脊柱使躯干前倾 - 双膝前移 - 屈膝 站起与坐下：障碍 站起时主要由健腿负重 重心不能充分前移，如肩不能前移过足，膝不能前移，过早伸髋、伸膝等 用躯干和头的屈曲代替屈髋、躯干前倾及膝前移，并用上肢抵制其向后倾倒的倾向 站起和坐下的分析 站起与坐下：练习 缺失成分练习：躯干在髋部前倾伴膝前移 练习站起 练习坐下 增加难度：如从不同的物体表面，如：椅 子、沙发、床等站起，从一侧站起，握物 站起，交谈中站起，以适应日常生活的需 要 注意练习的连续性 利用接近日常生活的环境来训练患者 训练躯干前倾 站起 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 左：体重主要在健侧右足，他进行作业的支撑面宽，左足未后置 右：没有帮助将不能站起，因为他不能前移重心，双膝和双肩不充分，他试图过快地伸直髋和膝 ⑴触觉刺激：包括快速刷擦和轻触摸。 挤压刺激是由近端向远端进行 轻触摸是指用轻手法触摸手指或脚趾间的背侧皮肤、手掌或足底部，以引出受刺激肢体的回缩反应，对这些部位的反复刺激则可引起交叉性反射性伸肌反应。 ⑵温度刺激： ①一次刺激法 ②连续刺激法：将冰按5次/３－５秒放在局部，然后用毛巾轻轻沾干，以防止冰化成水，不可用毛巾擦皮肤，直到皮肤变红，一般30—40分钟疗效达到高峰。这种方法可以引起与快速刷擦相同的效应(诱发主动肌，抑制拮抗肌)。 由于冰可以引起交感神经的保护反应（血管收缩），因此应避免在背部脊神经后支分布区刺激。 用冰快速刺激手掌与足底或手指与足趾之间背侧皮肤时，可以引起与轻触摸相同的效应―反射性回缩，当出现回缩反应时应对运动的肢体适当加阻力，以提高刺激效果。 ⑶轻叩： 轻叩皮肤可易于兴奋，通过易化梭外肌运动系统引出快速、短暂的应答。 轻叩手背指间或足背趾间皮肤及轻叩掌心、足底均可引起相应肢体的回缩反应。 重复刺激这些部位还可引起交叉性伸肌反应。 轻叩肌腱或肌腹可以产生与快速牵拉相同的效应。 ⑸挤压： 挤压肌腹可引起与牵拉肌梭相同的牵张反应 用力挤压关节可使关节间隙变窄，可刺激高阈值感受器，可引起关节周围的肌肉收缩。 当患者处于仰卧位屈髋、屈膝的桥式体位，屈肘俯卧位，手膝４点跪位，站立位时抬起一个或两个肢体而使患侧肢体负重等支撑位时均可以产生类似的反应。 对骨突处加压具有促进与抑制的双向作用，如在跟骨内侧加压，可促进小腿三头肌收缩，产生足跖屈动作；相反在跟骨外侧加压，可促进足背屈肌收缩，抑制小腿三头肌收缩，产生足背屈动作。 ⑹特殊感觉刺激： 视觉和听觉刺激可用来促进或抑制中枢神经系统； 光线明亮、色彩鲜艳的环境可以产生促进效应 而光线暗淡、色彩单调的环境则有抑制作用； 节奏性强的音乐具有易化作用