骨科围手术期的护理PPT课件.ppt

仁爱 敬业 严谨 创新 济宁市第二人民医院 此ppt下载后可自行编辑 定义：围手术期——指病人入院后在术前、术中和术后的治疗时期 围手术期护理是手术治疗成功的关键 手术按期限性分类： 1．择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果） 2．限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果） 3．急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如骨筋膜室综 合症、开放性骨折合并大血管损伤。 一、术前的准备与护理 术前的准备与护理 一 术后的护理 二 术后并发症及护理 三 从住院病人确定手术治疗时起，至进入手术室时为止，这一时期为手术前期,这一时期的护理，称作手术前护理 手术前护理的关键在于保证病人在手术时的安全和配合 1、一般护理 2、术前准备 3、术前晨间护理 全身评估：心血管、肺、肝、肾、内分泌、血液、营养、免疫 术前检查：心电图、凝血功能、肝肾功能、等等 饮食营养 适应性锻炼：呼吸道准备、床上二便、禁烟 1、一般护理： 护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。 2、术前准备： 体温观察 个人卫生准备 备血、药敏试验 肠道准备：术前8小时禁饮食、清洁灌肠 术前晚镇静 1.生命体征测量 2.取出义齿、妥善保管随身物品 3.备皮 4. 排空膀胱、或置尿管 4.术前用药：苯巴比妥钠、阿托品 5.带入手术室物品要齐全 3、手术日晨间护理： 急症手术准备: 1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。 4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血交叉试验。 5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。 手术后期：是指病人手术后返回病室直至出院这 一阶段的护理。 护理重点： ①尽快恢复正常生理功能 ②减少生理和心理的痛苦与不适 ③预防并发症的发生。 术 后 评 估 内 容 术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血量及输血、输液情况、安置引流管情况）。 术后病情：生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。 病人主诉不适的情况。 心理状况。 1、床单位的准备： 二、术后护理 输液架、引流设备、供氧设备、监护设备、 骨科垫枕 2、搬运及卧位： 搬运：四人搬运法 卧位：去枕平卧、患肢抬高 3、手术后一般护理： ① 密切观察：生命体征、尿量、循环、呼吸、 切口、 患肢肿胀及血运感觉 ② 医嘱执行 ③ 尿潴留护理 多为麻醉、不习惯床上排尿及刀口疼痛所致 处理： 安慰、鼓励病人，焦虑、紧张 改变体位；诱导排尿 下腹部热敷（温度）、按摩 无效时，行导尿术。 3、手术后一般护理： ④ 胃肠道护理 促进肠蠕动恢复 指导进食、营养摄入 指导排便 3、手术后一般护理： 二、术后护理 ⑤引流管护理 熟知引流管的作用和通向，切勿接错； 妥当固定，以免脱落或滑入体腔内； 观察、记录引流液的颜色、性状及量； 保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用负压吸 保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口处按无 菌技术换药； 掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。 3、手术后一般护理： ⑥ 指导功能锻炼 全身局部兼顾 恢复生理功能 主动为主、被动为辅 循序渐进 分期锻炼：初期 中期 后期 3、手术后一般护理： 功能锻炼的方法 初期 术后1-2周 上肢术后 ：尽早下地活动、耸肩、握拳 下肢术后：踝关节及趾关节的屈伸运动 中期 术后2周以后-外固定拆除前 加强功能锻炼、加用简单的器械 后期：采用器械加强功能锻炼 术后常见的并发症 切口感染 坠积性肺炎及肺部感染 下肢深静脉血栓形成 尿路感染 压疮 切口感染预防护理措施 术前完善皮肤准备 注意手术操作技术的精细，严格止血，避免切口渗血、血肿 改善病人营养状况，增强抗感染能力 保持切口敷料清洁、干燥、无污染 正确合理应用抗菌素； 医护人员接触病人前、后严格执行手卫生，更换敷料时严格无菌技术，防止医源性感染。 肺不张的预防护理措施 协助病人进行有效咳嗽、咳痰，深呼吸 痰液粘稠不