直肠癌患者术后护理毕业.docVIP

贵州城市职业学院 毕业论文 论文题目： 直肠癌患者术后护理 姓 名： 年 级： 14 级 护理 (10) 班 专 业： 护 理 学 学 2016年门月7号 TOC \o 1-5 \h \z 目 录 3 关键词 3 1护理体会 3 2护理 4 1心理护理 4 1. 1术前心理护理 4 1. 2术后心理护理 4 2造痿口护理 5 2. 2. 1结肠造痿口的护理 5 2. 2.2饮食护理 5 2. 3健康教育 5 3并发症的护理 5 1出院指导 5 致谢 6 综述 6 \o Current Document \h 6 直肠癌患者术后护理 【 】目的：指导帮助患者止视并参与结肠造口的护理?方法：通过对直肠癌患者 进行心理护理，造口观察与护理，饮食护理，肠造痿口并发症的预防与护理.结果：通过有 效的心理护理，加强患者对治疗的信心。有效预防并减少并发症的发生,患者及家属掌 握造口护理的方法?结论：术后正确的造口护理及护理指导确保患者早日恢复正常生活、 工作，提高生活质量. 【关键词】 直肠癌术后护理造痿口 直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。与 长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。其常见症状有 大便次数增多，里急后重，人便带血或粘液。随着癌肿的增人，逐渐岀现大便扁细、排 便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。直肠癌的早期发现非常重要与术后调理都非 常重耍，是疾病康复的重要保证。于术根治性切除是直肠癌的主要治疗方法。如直肠癌 位置低，距肛门7cm以内，在切除癌肿同时切除肛管和肛门周围皮肤约5 cm直径以及 全部肛管括约肌。乙状结肠近端在左下腹壁做永久性人工肛门。做好人工肛门的护理, 是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复治疗的首要点。是提高造痿口术 后患者生活质量，使患者重新走向社会的前提。 1临床资料 200 年1月至2012年1月在我院盲肠癌采用手术治疗的患者中随机抽50例,其中男31例， 女19例，年龄36-69岁，平均年龄51岁，60岁以上18例。 2结果 全组病例无手术死亡，无术后吻合口狭窄及大出血，平均住院时间为25. 5do术后发生 吻合口痿1例，切口感染2例，肺部感染1例，肠粘连2例，术后排尿困难3例，腹部 切口裂开1例。 3讨论 2.尼、理护理 结肠造痿口改变了患者原有正常的生理排便方式，需要终生使用人工 肛门袋，这给患者的生活造成极人的不便，并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦⑴。 2. 1 术前心理护理 直肠癌的患者大都存在着不同程度的心里障碍，表现为对病情的悲观，对手术的恐惧， 对术后造痿口能否适应的焦虑。(1)抵抗反应，低位肓肠癌患者有7位不愿接受患癌 症的事实，以为“不可能”、“弄错了”。个别患者虽然不确切知道自己的病情，但在了 解癌症的预后Z后，而拒绝治疗。此期我们应该尊重家属和转折的隐私权，耐心细致观 察患者的反应，做好解释，并以暗示的手法解释病情，使患者逐渐适应。同时顺其意愿， 以缓冲其受伤的心理。与家属一起做好劝慰，密切保护、防止自伤、自杀事件的发生。 忧郁反应⑵ 个别患者得知自己患癌症，担心手术的预后情况，不得不面对子 现实，往往表现沉浸在回忆中，且充满了悲伤。此时护理人员要及时进行安抚、同情 、体贴、关心他们，正确引导使他们正视癌症，摆脱恐惧和忧郁。同时将同类疾病治愈 的个案给家属和患者讲解，介绍手术和治疗中配合经验，并邀请情绪怎观及教会患者做 放松训练。要求患者尽量配合术前各项检查和治疗，提高患者的手术适应能力。 2.3术后心理护理 自卑反应 术后开放造口期间，由于造口器材使用过程中出现漏气、漏粪现象， 致伤口、床褥污染，患者会失望，认为自己是残废，不能过正常人的生活，自卑心理由 此产牛，患者不愿意会客，甚至拒绝外出和社交，有研究表明造痿口术后患者的生活质 量受到很大影响⑵。此期我们必须耐心教会患者如何选择适合的人工肛门套，并指导其 做到及时清洗、及时更换，教他们清洗造口的护理技术，要求他们注意保护造口周圉的 皮肤，涂上氧化锌油、膏，防止早口周围皮肤损伤，清洗时注意不要用刺激的碱性用品 或消毒药水，以免造口周围的皮肤干燥，容易受损。 依赖性反应 肠造口开放早期，由于肠功能仍处于紊乱状态和盆腔激惹症，大量 肠液及粪水的漏岀，患者表现为无可适从，在造口事实面前多依赖护理人员和家属，此 期我们要教会家属人工肛门的护理方法，使患者及家属理解简单的步骤，适应人工肛门 的护理，及时做好自理使用的效果观察及造口的咨询，帮助患者解决生活质量问题，引 导患者主动参与造口护理和修饰技巧，使他们适应新的生活。 2.2. 1切口及人工肛的护理I［类切口，术后并发切口感染的机会较大，应保持术后切 口敷料的固定干燥，发现敷