课件：COD雾化治疗.ppt

* * * * * * Treatment 治疗要点 1.Identify and avoid extrinsic factors 脱离变应原 内科护理学第二章第五节 short acting短效 ：salbutamol 沙丁胺醇（吸入）； terbutaline特布他林、班布特罗（口服） long acting 长效 ：salmaterol沙美特罗 2.Drug 药物：B2受体激动剂 agitator of b2 adrenergic receptor 茶碱类（口服、静脉） 抗胆碱药（吸入）（溴化异丙脱品） ——多与B2受体激动剂联合应用 支气管舒张药（舒张支气管） Treatment 治疗要点 抗炎药（阻止气道炎症，降低气道高反应性） 糖皮质激素（吸入、口服、静脉） ——是防治哮喘最有效的抗炎药物 色苷酸钠（吸入） ——非激素抗炎药，多用于运动性哮喘 其他 酮替芬 白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）等 内科护理学第二章第五节 Treatment 治疗要点 持续雾化吸入β2激动剂；或静滴沙丁胺醇；静滴氨茶碱；静滴糖皮质激素，病情控制后改为口服用药乃至吸入用药；注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡；氧疗：有指征时进行机械辅助通气；发生下呼吸道感染时选用病原体对其敏感抗菌药物。 重度危重度 规则吸入β2激动剂或口服长效β2激动剂，必要对使用持续雾化；口服控释茶碱或静滴氨茶碱；应用抗胆碱药物；吸入大剂量糖皮质激素(＞600μg/日)或口服糖皮质激素。 中度 按需吸入β2激动剂，效果不佳时口服β2激动剂控释片；口服小剂量控释茶碱；每日定时吸入糖皮质激素（200—600μg /日)；夜间哮喘可吸入长效β2激动剂或加用抗胆碱药。 轻度 The treatment of acute attacking stage 急性发作期的治疗 活动无耐力Activity intolerance 气体交换受损 清理呼吸道无效Airway clearance,ineffective 知识缺乏Knowledge deficit 焦虑Anxiety 潜在并发症 Nursing diagnosis 护理诊断 1.去除诱因，减少疲劳 心理护理：缓解紧张情绪 环境：脱离变应原 饮食:清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食引起哮喘发作的食物。 卧位：舒适卧位 观察前兆症状 Intervention 护理措施 2.控制急性发作：支气管解痉药物的应用及护理，抗菌药物的应用及护理。 3.促进排痰，改善缺氧状态：祛痰，吸氧 4.重症哮喘的护理：病情监护，氧疗护理，基础护理，遵医嘱用药。 Intervention 护理措施 内科护理学第二章第五节 准纳器?构造和功能 滑动杆 准确的计数器 密封贮存 不易受潮 卷曲的密封带 空带 主轮轴 吸气阻力低 吸嘴 主轮 药囊及密封带 计数窗 1 打开 用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。 2 推开 握住准纳器?的吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器?已做好吸药的准备。 3 吸入 将吸嘴放入口中。从准纳器?深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器?口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。 准纳器?的使用方法简便 吸气通道长 双螺旋通道的口器 储药池 刮药板 定量药盘 旋转把手 内置干燥剂 都保?的构造和特点 都保?的使用步骤 Fomoterol/Budesonide prescription information Education and Management 教育与管理 The home of patients with asthma 哮 喘 之 家 PEF：record in diary treatment plan 哮喘长期管理的目标 达到并维持症状的控制 防止哮喘的发作 最低应用快速缓解药?2激动剂治疗 不需要再上急诊或住院 维持正常的活动水平，包括运动 尽可能地维持肺功能的正常 最少的（或无）药物副作用 Prevention 预防 1.GINA方案 吸入皮质激素:倍氯米松 白三烯受体拮抗剂 色苷酸纳, 酮替芬 长效或缓释支气管扩张药 2.粉尘螨脱敏疗法 3.哮喘的长期管理 4.其他防治方法 (中医中药、免疫调节剂) Prevention 预防 Health education 健康指导 1.疾病知识指导 2.避免诱发因素 3.自我监测病情 4.用药指导 5.心理社会指导 哮喘管理计划 教育病人与医生发展成伙伴关系 尽可能应用肺功能评估和监测哮喘的症状的严重程度 避免和控制哮喘的触发因素