课件：糖尿病的并发症.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 因恼梗塞波及范围不同、数量多少不一样、脑功能损害表现也多种多样 可有面瘫、舌肌瘫、半身瘫痪、伴半身痛觉减退、偏盲。 语言障碍、表达困难（运动性失语）、不理解别人说话内容（感觉性失语）、既不能表达又不能理解（混合性失语）。 椎—基底动脉供血不足时，轻者突然眩晕、视物旋转、耳鸣、有时伴恶心、呕吐、或复视、眼球运动障碍，甚至吞咽、饮水困难（球麻痹）。 重者四肢无力或四肢瘫痪，伴神志不清，若不能及时溶解血栓，脑组织水肿控制不好可因颅内压增高、脑干受压（脑疝）而死亡。 什么是糖尿病足？常见吗？ 糖尿病足也是糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱、甚至骨骼，以致坏死的慢性进行性病变，可继发感染，包括蜂窝织炎、骨髓炎等，甚至需截肢治疗，给广大糖尿病患者带来极大的痛苦，甚至生活不能自理。西方国家5-10%糖尿病患者有不同程度的足溃疡，我国可能相对要少些（未统计）。 糖尿病足临床分为6级: 0级: 有危险因素但无溃疡：感觉迟钝迟钝或丧失，足趾或足的畸形等高危足表现。 1级: 表面溃疡，无深部组织。 2级: 较深的溃疡，常有蜂窝组织炎，无骨髓炎。 3级: 较深溃疡，伴有骨组织病变、脓肿或骨髓炎。 4级: 缺血性溃疡，局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。 5级: 全足坏死。 怎样才能预防糖尿病足发生？ 除严格控制糖尿病外平时加强足部护理很重要，应重视足部保健: 每天用温水清洗足部（不能泡，既脚在水中不超过15分钟），水温以不超过4 0℃为宜（可用肘部试测水温），不用刺激性肥皂，洗净后以柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持脚趾间皮肤清洁和干燥。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 经常检查足部是否有皮肤裂伤，磨擦伤，水泡、红肿、变色、胼胝，如有，应及时就医，不要自行处理。 修剪趾甲时，应在洗脚后，趾甲较软时修甲，不要剪得太短、太接近皮肤，也不要将边缘修成圆形或角度，否则易损伤甲沟皮肤，造成感染。 选择宽松舒适的鞋，以免足趾受压弯曲。袜子应选吸水性好，透气性好，松软暖和的纯棉制品或羊毛制品，袜口不能太紧，应每天洗换，如有足底畸形，还应订做矫形鞋。 不要使用电热毯、热水袋或应用一些频谱仪等器械，以免烫伤。 如果皮肤易脱屑、干燥、皲裂、还可使用润滑乳剂或营养霜，以保持皮肤的柔软。 糖尿病大血管并发症的治疗及防治目标有哪些？ 停止吸烟：戒烟是糖尿病患者防治心血管疾病的重要环节。 最理想的血糖控制：严格控制血糖：空腹血糖6.1mmol/L,餐后血糖7.8 mmol/L，糖化血红蛋白7.0%（最好≤6.5%）。 治疗高血压：在无不良反应的情况下，将血压降到130/85毫米汞柱以下，必要时服用降压药，监测血压并按医嘱服药。 治疗高脂血症：选择低脂、低胆固醇饮食，必要时加用降脂药，使血总胆固醇4.5mmol/L，甘油三脂1.5mmol/L高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.5mmol/L。 注意饮食：保持理想的体重，避免肥胖，降低脂肪摄取。 鼓励运动，有规律的适量运动。 必要时行外科手术治疗：血管成形术、分流术、重建术或截肢手术。 糖尿病脂代谢紊乱 糖尿病大血管病变与血脂关系密切，50%糖尿病患者合并血脂紊乱，其血脂异常程度更严重。 糖尿病脂代谢紊乱有哪几种类型？ 根据血脂成分的改变，常见临床有4类： 高胆固醇血症：血总胆固醇≥5.23mmol/L。 混合型高脂血症：血总胆固醇≥5.23mmol/L，甘油三脂≥1.7 mmol/L。 高甘油三脂血症：血甘油三脂≥1.7 mmol/L。 低高密度脂蛋白血症：血高密度脂蛋白胆固醇≤0.90 mmol/L。 若出现糖尿病脂代谢紊乱，应该怎么办？ 一般原则有：1）合理饮食；2）鼓励减轻体重，；3）除外内分泌或其他情况引起的脂代谢紊乱；4）尽可能使用会引起血脂紊乱的药物；5）戒烟；6）增加运动；7）选用能改善血脂紊乱的降糖药物二甲双胍、胰岛素增敏剂。 饮食调节和运动是糖尿病血脂治疗的基础，饮食调节应主要为控制总热卡，减少脂肪摄入量。应结合患者个人情况灵活应用，兼顾饮食运动习惯，餐次分配 避免使用加重血脂紊乱的药物。 控制好血糖。 在医生指导下合理选用降脂药物。 糖尿病血脂控的目标是什么？ (1999年亚太地区糖尿病政策组制定）：（单位：mmol/L。） 良好 一般 不良 总胆固醇 4.5 ≥4.5 ≥6.0 甘油三脂 1.5 2.2 ≥2.2 高密度脂蛋