利尿剂-河北药师协会.PPT

慢病治疗的主战场是基层—社区和社会药房 执业药师作为是专家(专员)，而非售货，任重而道远 慢病药物治疗的终极目的：把药物的疗效发挥地淋漓尽致，使疾病风险和药品不良反应化解地风吹草净(治疗的最高境界)。执业药师是现代医疗团队的组成者，是保障安全合理用药的屏障者，是药物治疗利弊权衡的决策者，慢病治疗监护的主力军。 要用功、要学习《临床诊疗指南》，要有勇气进入临床从事更深层次(话语权)的药学服务(用药监护、会诊)。思维上树立人-病-药(人-菌-药)的辩证关系。使疾病的管理系统化。 成为慢病治疗专家和直营患者(DTP)药房的领军者。 案例1.患 患者男，44岁，既往有骨关节炎(盘状半月板)，服用尼美舒利(100mg，一日2次)，体质量(BMI≥28.6)。体检发现：血压异常(156/108mmHg)，心率102/min、同型半胱氨酸水平(Hcy)≥18μmol/L，双肾动脉狭窄。近日头晕、耳鸣、心悸等症状就诊，处方硝苯地平60mg/d、美托洛尔100mg/d，连续8周后复诊。血压没有达标(142/105mmHg)，同型半胱氨酸水平≥21μmol/L并有下肢及踝部水肿。 药师监护与审核联合用药中问题:(1)有否有由用药所致血压异常？(2)同型半胱氨酸血症(H型血压)是否服用叶酸？ (3)有关水肿的处理？(4)舒张压高的联合用药遴选？ 案例2.患