课件:水痘病人的护理.ppt

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治疗 1. 一般治疗及对症治疗 2. 抗病毒治疗 3. 防治并发症 治 疗 (二)防治并发症 1.疱疹继发细菌感染:选用敏感抗生素。 2.水痘肺炎:选用敏感抗生素。 3.水痘脑炎:脱水(脑水肿) (一)一般治疗 1.隔离(卧床,补足水分和营养) 2.加强皮肤护理防止感染 3.抗病毒(阿糖腺苷, 阿昔洛韦) 激素:可导致病毒播散不宜应用!但水痘结痂 后并发重症肺炎或脑炎可酌情使用。 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 预防 常见的护理诊断 1.皮肤完整性受损 与水痘病毒和继发细菌感染有关 2.体温过高 与病毒血症有关 3.有感染的危险 与皮肤损伤有关 护理措施 (一)一般护理 1.隔离与消毒 2.休息 3.饮食 4.日常卫生 5.病情观察 (二)皮肤的护理 (三)心理护理 (四)健康教育 THE END! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 水痘病人的护理 (chickenpox varicella) 水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常见的急性传染病。 临床特点 症状轻,发热,分批出现的全身性皮疹。 皮疹顺序:斑丘疹→疱疹→脓疱→结痂。 病 原 学 带状疱疹病毒属疱疹病毒科,呈球形,核心为双股DNA,包以对称的20面体的核衣壳,包膜为脂蛋白,含补体结合抗原,无血凝素及溶血素。 此病毒只有一个血清型,人为唯一宿主。 水痘90%或以上为显性感染。 该病毒在外界环境中生活力弱,不耐高温、不耐酸,能被乙醛等灭活。不能在痂皮中存活。 发病机制 水痘-带状 疱疹病毒 飞沫、直接接触 呼吸道粘膜细胞 (大量复制) (少量) (间歇) 血液 病毒血症① 在单核吞噬系统增殖 血液 病毒血症② 主要损害 皮肤 形成水疱疱疹 偶有 肺脑肝等内脏损伤 (表皮棘细胞变性肿胀,组织液渗出) 流行病学 (一)传染源 病人是唯一传染源。发病前1-2日至疱疹完全结痂时均有传染性,易感儿童接触后90%发病,故传染性极强。    (二)传播途径 主要通过呼吸道传播和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 流行病学 (三)易感人群 普遍易感。但15岁儿童发病为多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。 (四)流行特征 全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 临床表现 1. 典型水痘 潜伏期: 10一24天,多为14一16天。 前驱期:幼儿有低热,全身不适的同时,即有皮疹出现;年长儿开始有发热,头痛,全身不适和上呼吸道症状,持续1~2天。此期偶见前驱皮疹。 皮疹期:皮疹首先见于患儿躯干和头部(向心性分布),为3--5mm的斑疹,12--24小时左右,经丘疹发展成为疱疹。疱疹表浅而壁薄易破,呈椭圆形,周围有红晕,疱疹液透明,数小时后液体变浑浊,皮疹处有明显瘙痒。 1--2天后疱疹从中心干枯和结痂,红晕消失并结痂,痂可持续一周,继发感染时可持续数周,痂皮脱落后皮肤完全恢复,一般不留瘢痕。 水痘皮疹是分批、连续出现,每批历时1一6天,同一部位可见斑丘疹,水疱、脓疱及结痂同时存在。部分患者皮疹也可出现于粘膜,如口腔、软腭、结膜、咽部及阴道,易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛,不破溃后形成溃疡,不结痂。 水痘为自限性疾病,10日左右自愈。但成人、免疫缺陷的小儿和新生儿患水痘时症状严重,易形成播散型水痘,其皮疹易融合成大疱型或因DIC导致疱疹内出血者,称为出血型,也可因继发感染形成的坏疽型等。患者可有高热,毒血症症状严重,常有继发感染等并发症。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床表现 2、重症水痘  发生条件:白血病、淋巴瘤等恶性病;       免疫功能受损病儿。  表现:高热,出疹1周后体温40~410c,全身中毒症状.皮疹融合,形成大疱型疱疹,或出血性皮疹,呈离心性分布,常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。 临床表现 3、先天性水痘: 母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有关 1)若在妊娠的头4个月,则可能发生先天性水痘综合征。  表现:出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等。  2)在产前4天以内,新生儿常于出生后4~5天发病,易形成播散性水痘,病死率25%~30%。 3)新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹 并发症 皮肤继发细菌感染 继发性血小板减少 水痘肺炎 神经系统:水痘后脑炎、格林-巴利综       合征、横贯性脊髓炎、面        神经瘫痪、Reye综合征等 其它

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