石河子大学医学院社区护理学课件第十章 社区康复护理.ppt

社区康复又称基层康复——指在社区的层次上对所有 功能障碍对象采取简单、有效、易行的综合康复措 施，使他们在自己的生活区域内获得全面康复服务的 系统工程。 * * * * * 清音玉 22:03:55 用户名xiao_fo 清音玉 22:04:06 密码790425 * 1.社区的社会环境和地理环境 收集社区残疾者生活的社会、经济和文化状况以及生活居住环境等方面信息。 2.社区残疾者人口学特征 包括人口数量、性别、年龄、教育程度等，人口流动趋势，残疾人的家庭形态，职业状况和婚姻状况等。 3.社区健康及康复状况 社区疾病及趋势，主要疾病类型，卫生服务、康复设施状况及社区支持系统。 * 当锥体系受到损伤将会随意运动的障碍，发生瘫痪。 锥体系分为上运动神经元和下运动神经元，下运动神经元是直接和骨骼肌相连接的的那一部分，而上运动神经元是支配下运动神经元的。 当损伤发生在下运动神经元时，由于失去对骨骼肌的支配，而肌张力降低，弛缓性，深反射消失，但无病理反射。 可造病灶侧全部表情肌和舌肌瘫痪，鼻唇沟消失，口角下垂，向健侧偏斜，额纹消失，不能闭眼，舌尖偏向健侧。 久之可出现舌萎缩。 * 一、社区残疾人的康复护理评估 （一）社区康复评估 1.社区的社会环境和地理环境 2.社区残疾者人口学特征 3.社区健康及康复状况 （二）家庭康复评估 收集残疾者家庭功能、家庭环境及家庭资源的相关资料。 （三）个体康复评估 1.个人病史 2.体格检查 3.康复功能检查①总体功能评定；②肢体及器官残疾程度评定。 4.写康复评定报告 ①有无残疾；②残疾原因；③残疾部位及数目； ④残疾的程度；⑤残疾分类；⑥残疾对生活、学 习及劳动能力的影响；⑦康复潜力；⑧康复处理 意见。 （四）社会康复护理的评定 1.测量评定 2.肌力评定：常用的有徒手肌力检查（MMT） 3.日常生活活动能力评定 4.智力状态检查：常用的有简易智力状态检查（MMSE） 5.偏瘫恢复功能评价 Brunnstrom偏瘫功能恢复六阶段的功能评定 6.康复职业工作能力评定 二、社区残疾人的康复护理诊断 ——是对个人、家庭、社区存在的或潜在的康复问题的护理判断，是制定康复计划的基础。 其特点是以残疾为中心，明确疾病诊断后，重点在于关注疾病所致的功能丧失情况，评估功能障碍的水平、性质、程度和范围，了解残疾者的心理状态、生活方式、职业和社会环境等，进行综合分析确定诊断。 请写出与社区康复护理有关的护理诊断？ 常见的康复护理诊断 照顾者角色紧张 自我照顾能力不足 沟通障碍 废用综合征 环境解析障碍综合征 躯体移动障碍（床上、行走、借助轮椅活动、轮椅转移能力障碍） 自理缺陷综合征（进食、沐浴／卫生、穿衣／修饰、如厕、使用器具） 感觉知觉紊乱 忽略单侧身体 有孤独的危险 三、社区残疾人的康复护理计划 社区康复护理计划是根据评估获得的主客观资料和诊断判定的社区、家庭和个人的不同护理问题，确定护理目标，制定康复护理计划的过程。 四、社区残疾人的康复护理实施 （一）康复环境的整理 无障碍设施，是指为保障残疾人、老年人、 伤病人、儿童和其他社会成员的通行安全和使 用便利，在道路、公共建筑、居住建筑和居住 区等建设工程中配套建设的服务设施。 国际通用的无障碍设计标准大致有6个方面： 1．在一切公共建筑的入口处设置取代台阶的坡道，其坡度应不大于十二分之一； 2．在盲人经常出入处设置盲道，在十字路口设置盲人辨向的音响设施； 3．门的净空廊宽度要在0.8米以上，采用旋转门的场所需另设残疾人入口； 4．所有建筑物走廊的净空宽度应在1.3米以上； 5．公厕应设有带扶手的坐式便器，门隔断应做成外开式或推拉式，以保证内部空间便于轮椅进入； 6．电梯的入口净宽均应在0.8米以上。 （二）常用日常生活活动训练的康复护理技术 基本方法： 1、将活动动作分解为若干简单的运动，从易到难 2、选择适合病人的方法使之完成一个动作 3、肌力不足时可进行准备训练 4、某些情况下可以应用特制的工具作为辅助 1.饮食训练 （1）进餐的体位训练 （2）抓握餐具训练 （3）进食动作训练 （4）咀嚼和吞咽训练 2.更衣训练 3.个人卫生训练 4.床上运动训练 软瘫期：保持良肢位每两小时更换一次体位，预防压疮、肺感染。 痉挛期：通过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动模式，促进分离运动的出现。 恢复期：平衡训练；步行训练；上下楼梯训练；上肢控制能力训练；改善手功能训练。 5.移动训练 立位移动训练-扶持行走训练-独立行走训练-拐杖行走训练-上下楼梯训练 6.轮椅训练 五、社区残疾人的康复护理评价 主要评价实施社区康复护理后的残疾者护理效果评价、康复组织管理评价、护理程序评价。 偏瘫患