齐鲁医药学院外科学课件 多器官功能障碍综合征.pptVIP

第7章 多器官功能障碍综合症 (MODS) P52 理解标题 7.1 MODS 概念：急性疾病24小时后有两个和两个以上器官或系统同时或相继发生功能障碍。 （MOF或MSOF----MODS） 病因： 能引起SIRS的急性疾病可发生MODS 感染、创伤、烧伤 休克、 CPR后、重症胰腺炎 过敏、中毒 发 病 学 说 机制不明但由于病因不同，发病学说不尽相同： 1、炎症介质（缓激肽、无羟色胺）和细胞因子（白介素等）的参与加重了SIRS而引起MODS。 2、SIRS与CARS抗炎介质失衡， 当SIRSCARS， 发生多次打击出现炎性介质“瀑布样”反应 发生MODS。 3、细菌移位和再灌注损伤相加学说。 临床表现 临床分型： 速发型(原发性)：原发病直接引起两个或多个器官系统同时发生功能障碍。 迟发型（继发性）：首先发生某一个器官功能障碍，经过一段较稳定的时间，继而发生更多的器官系统功能障碍。 主要是SIRS的表现 T ﹥38度或 ﹤ 36度 P ﹥90次／分 R ﹥20 次／分或过度通气使PaCO2 ﹤4.3PKa WBC ﹥12x109/L或 ﹤4ⅹ109/L或未成熟WBC 10% 常见MODS的临床表现 诊 断 诊断标准未定： 原发病+ S