课件：W一常见功能障碍康复节.ppt

7.中医传统康复疗法 针灸 推拿等 8.手术治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 一、概述 （一）定义 压疮：又称褥疮，是指身体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，导致局部不同程度的缺血性溃疡和组织坏死。 * 1.感觉和自主运动功能消失 2.血液循环功能障碍 3.护理不当 4.全身状况：营养不良、贫血、衰弱、高龄等 （二）病因 * 红肿、溃疡 严重者感染 好发部位 （三）临床表现 * 1.生理功能评定： 压疮预测：Braden评分法 压疮程度评定 运动功能评定 二、康复评定 * 2.心理功能评定 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 汉密尔顿抑郁量表（HRST) 3.日常生活活动能力评定 ADL量表：改良Barthel指数量表 （ADL：日常生活活动） 4.社会参与能力评定 世界卫生组织生活质量（WHOQOL-100）量表 * 感染，甚至骨髓炎、菌血症 ? 运动功能障碍：肌肉、关节受损，挛缩、畸形 感觉障碍 结构异常：瘢痕，肢体畸形? 三、功能障碍 1.生理功能障碍： 2.心理功能障碍： 羞怯、紧张、烦躁不安? 焦虑、抑郁 ? * 三、功能障碍 3.日常生活活动能力受限 4.社会参与能力受限： * 四、预防 （一）一般预防 1.皮肤检查与护理 每天定期检查全身尤其骨突起处皮肤? 受压部位皮肤避免摩擦 ? 2.健康教育 勤洗澡、换衣、换床单，避免潮湿? 衣服宽松肥大 ? THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * （二）病因预防 1.避免局部长时间受压 (1)定期翻身? (2)轮椅坐位训练及减压训练 (3)正确使用石膏、夹板、绷带固定、矫形器? 2.选择良好的床或床垫、坐垫 3.消除危险因素 (1)积极治疗原发病 (2)加强营养 * 五、康复治疗 （一）目标 解除对压疮区域的压迫， 全面处理可能的压疮诱发因素， 积极控制和治疗原发病， 开展适度的康复功能训练； 清洁创面，防治感染，促进组织愈合 * 预防为主 局部治疗解除压迫，保护创面，通过换药等基本措施及全身管理促进压疮愈合。 （二）原则 * 1.物理治疗： 微波疗法 紫外线疗法 激光疗法 红光疗法 磁疗、红外线疗法 （三）方法 运动疗法： 呼吸操：预防肺部感染 上肢关节活动度练习 肌肉力量练习 定时改变体位 臀部减压训练 2.作业治疗 3.康复辅具 4.心理治疗 7.中医传统康复疗法 针灸 8.手术治疗 * 案例： 女，15岁，脑瘫患者，右侧上下肢肌张力均明显增高，右侧下肢的高肌张力使患者行走时感觉明显不适，行走10min左右需要停下并休息。曾口服解痉药及佩戴踝足矫形器，但效果均不明显。 请问：1.该患者的主要功能障碍是什么？ 2.需进行哪些康复测定？ 3.康复治疗措施该如何进行？ 第三节 痉挛 * 一、概述 （一）定义 痉挛：是上运动神经元损伤后，由于脊髓与脑干反射亢进而导致的肌张力异常增高状态。 属于上运动神经元综合征运动障碍之一 * 疾病： 中枢神经性病损，如脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤等； 诱发或加重因素，如紧张、疼痛、尿路感染、压疮等； （二）病因 * 肌张力增高表现 如阵挛、反射活跃、 手足徐动、痉挛状态 引起姿势异常、运动模式异常 睡眠、情绪、精神异常 （三）临床表现 * 1.生理功能评定： 痉挛评定量表：改良Ashworth量表 被动关节活动度检查 Penn分级法：自发性痉挛发作频度 痉挛的阵挛评分：持续时间长短 综合痉挛量表 二、康复评定 仪器评定 电生理评定法：肌电图等 * 2.心理功能评定 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 汉密尔顿抑郁量表（HRST) 3.日常生活活动能力评定 ADL量表：改良Barthel指数量表 （ADL：日常生活活动） * 肌张力增高、关节活动范围受限 ?