课件：珍爱自己的听力噪声聋诊断.ppt

耳鸣是耳部或全身某些疾病的早期信号 全身性疾病：肾病、糖尿病、TB、慢支、冠心病等 身体虚弱，脑供血不足 神经衰弱：音调高低不一 耳部疾病：耳膜充血、鼓膜穿孔、中耳积液、耳硬化等 颈部疾病：颈动脉压迫 药物中毒：奎宁类、庆大霉素、链霉素、卡那霉素 传导性聋 感音性聋 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 混合性聋 噪声聋难矫治 大多30～50岁往往没有察觉到自己听力下降过程，等到有耳鸣，听不清别人说话后，才开始治疗，但为时已晚。 目前尚难纠正，助听器也达不到原来水平，4kHz听力下降，配助听器难度很大。 如何保护听力 可听可不听的 不听 可听的少听（每次20～30分钟）；睡眠时不听 声音强度小比声音强度大好，音乐愉悦心情但要适当60dB 当出现听别人讲话感到不如前或耳鸣时，及早到医疗中心进行纯音测试，仅几分钟则可以知道自己听力是否损害 当纯音测试报告在高频4kHz呈现“V”型时，说明听力已受到早期损害，应加强听力保护 从事噪声作业岗位的员工，按规定上岗时戴好合格的耳罩或耳塞，班前、班后保证休息，一定要听音乐，可通过CD机播放， 60分贝的音量，要比耳机危害更小一些 保护好听力，就是保住自己的岗位。 单位招收噪声岗位作业，岗前职业健康检查，发现双耳高频平均听阈≥40dB、中度传导性聋、感音神经聋都为职业禁忌证 若在岗，一年职业健康检查，纯音测听某一频率≥65dB则要调离原岗位。 GBZ49 -2007 职业性噪声聋诊断标准 诊断原则 确切的职业噪声接触史， 有自觉的听力损失或耳鸣症状， 纯音测听为感音性聋， 结合历年职业健康检查资料和现场职业卫生学调查，并排除其他原因所致听觉损害，方可诊断 诊断时应排除：伪聋、药物（链、庆、 卡）中毒性聋、外伤、传染病（流脑、 麻疹、腮腺炎） 、家族性、美尼尔氏病、突聋，各种中耳病疾患等。 观察对象： 双耳高频平均听阈≥40dB 诊断及诊断分级 连续噪声作业工龄3年以上者； 纯音测听感音神经性耳聋； 听力损失呈高频下降型； 根据较好耳语频平均听阈作出诊断分级。 轻度噪声聋：26 dB – 40dB 中度噪声聋：41 dB – 55dB 重度噪声聋：≥ 56dB 诊断必要时需进行客观检查，以保证各方权益 处理原则 观察对象不需要调离噪声工作场所，但同时患有耳鸣者例外。 轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声工作场所。 需要进行劳动能力鉴定者，按GB/T 16180处理。 重度噪声聋患者应配戴助听器。 噪声敏感者，应调离噪声工作场所 （岗前体检正常，在噪声环境下作业一年，高频任一频率，任一耳听阈达到65dB） 根据国标对噪声岗位职业健康检查结果判断 1.上岗禁忌证： 1.1 各种原因引起感音神经性听力损失（0.5、1 、 2KHZ任一频率﹥25dB者）； 1.2 中度以上传导性耳聋； 1.3 双耳高频平均听阈 ≥40dB； 1.4 Ⅱ期（160~179/100~109）和Ⅲ期高血压； 1.5 器质性心脏病。 2. 正常： 2.1 纯音测听各频率≤25dB者； 2.2 语频正常，高频3、4、6KHZ 经年龄 校正后，任一频率﹥25dB者。 3. 复查 ① 纯音测听3、4、6KHZ双耳平均听阈≥40dB者。 ② 复查对象脱离噪声环境一周后，结果仍≥40dB者，列为观察对象，按每年一次常规体检兼复查，密切随访对象。 4. 在岗期间禁忌证： 4.1岗前体检规定的五项之一者。 4.2 在噪声作业环境中工作一年，任一耳任一高频听阈3、4、6KHZ≥65dB者。 4.3 观察对象伴耳鸣者。 珍爱自己的听力， 让声音伴随你美好生活！ 谢 谢 ！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 噪声聋诊断相关知识 曹钟兴教授 上海化学工业区医疗中心 如何听见声音 声音放大 耳廓负责收集声音 经过耳道、鼓膜、中耳内结构精密的三块听小骨将声音放大并传至内耳 语音变电流 内耳毛细胞，具有高度灵敏性、专一性 毛细胞将声音变为电流，进一步通过传导线路－－－听觉神经，传导至大脑皮层的听觉中枢 大脑的听觉中枢再经过分析加工后产生听觉 在听觉传导通路上，任何部位和环节出现故障都无法正常聆听外界声音－－引起耳聋 噪声 工业生产、交通运输和日常生活中产生频率不定，规则地组合混杂声音。 噪声对听觉器官影响为两类： 噪声环境下出现的听力疲劳，当离开噪声环境后，耳朵仍嗡嗡作响，就是耳鸣。 耳鸣反过来掩盖听力，交谈不易听清，待一段时间后又恢复，这叫听力疲劳