课件：强直性脊柱炎精.pptVIP

AS晚期脊柱X线征（骨桥） 诊断 强直性脊柱炎具有诊断意义的特征 炎性脊柱痛（40岁前发病、隐袭起病、持续3个月以上、有晨僵、活动后减轻） 胸痛 交替性臀部疼痛 急性前色素膜炎 滑膜炎（下肢为主、非对称性） 肌腱端炎（足跟、跖底） X线骶髂关节炎 有阳性强直性脊柱炎、慢性炎性肠病或银屑病家族史 诊断 强直性脊柱炎的诊断标准 罗马标准，1961年 临床标准 下腰痛与僵硬持续3个月以上，休息后不缓解 胸部疼痛与僵硬 腰椎活动受限 扩胸度受限 虹膜炎或其后遗症的病史或现在症 诊断 放射学标准 X线片显示双侧骶髂关节发生强直性脊柱炎特征性的改变（排除双侧骶髂关节的骨关节炎） 肯定的强直性脊柱炎： 双侧3～4级骶髂关节炎，加上至少一条临床标准 至少4条临床标准 诊断 纽约标准，1966年 临床标准 腰椎在所有3个方向的活动均受限：前屈、侧屈与背伸 腰骶部或腰椎疼痛 在第4肋间隙水平测量的扩胸度?2.5cm 骶髂关节X线分级 正常，0；可疑，1；轻度骶髂关节炎，2；中度骶髂关节炎，3；强直，4 。 诊断 肯定的强直性脊柱炎： 双侧3～4级骶髂关节炎，加上至少一条临床标准 单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎，加上至第一条或同时具备第2，3条临床标准 较可能的强直性脊柱炎 双侧3～4级骶髂关节炎而不具备任何临床标准 诊断 修订的纽约标准，1984年 临床标准： 下腰痛持续至少3个月，活动（而非