课件：血管麻痹综合征刘德昭.ppt

5 与血管内皮细胞受损有关 病理生理和可能机制 内皮细胞损伤后释放出具有强烈的血管活性的化学介质，它们会影响局部和全身的血管阻力、血管通透性、液体分布和心肌收缩力 ； 血管内皮细胞产生的血管活性物质包括两大类： （1）内皮源性舒张因子：如一氧化氮（NO）、前列环素（PGI2）； （2）内皮源性收缩因子：如内皮素（ET）、血管紧张素II（Ang II)、血栓素A2 NO在VS中的作用 NO是目前比较确定与VS有关的血管活性物质。 Speziale[8]报道，95例常温体外循环下冠脉搭桥的患者中，有3例发生了VS。此3例患者在体外循环结束后1、2、4h的血浆亚硝酸盐水平与体外循环前相比明显升高，且显著高于未发生VS的患者 8. Speziale G,Ruvolo G,Marino RB.A role for nitric oxide in the vasoplegic syndrome.J Cardiovasc Surg,1996,37(3):301. 临床治疗策略 缩血管药物的应用 亚甲蓝的应用 血管加压素的应用 缩血管药物的应用 主要通过应用大剂量缩血管药物，如苯肾上腺素和去甲肾上腺素，增加外周血管阻力，维持正常后负荷； 不优先考虑补容扩容，以免导致呼吸功能和肾功能衰竭。 缩血管药物的应用 去甲肾上腺素是目前最为常用的血管收缩药，剂量从0.1～5.0μg·