全国高等医学院校大学生临床技能竞赛.DOC

编号，日期 PAGE3 / NUMPAGES4 中国毕业后医学教育省级联盟首届住院医师临床能力竞赛 试题命题卡（示例） 项目 内容 专业 内科 消化内科 类型 □初赛用题 □决赛用题 大纲 题干 患者，女，35岁，因反复上腹部疼痛2年，呕血2天入院。患者2年前出现上腹部疼痛，进食后好转，反复发作。2天前出现呕咖啡样物，伴有血块，在当地镇医院予以止血敏治疗，效果不佳，患者仍持续呕血。患者既往有甲型肝炎病史。查：BP：80/60mmHg，贫血貌，心率122次/分，律齐。请选择所提供的物品予以紧急处理。（免吸氧及心电监护） 参考答案及来源 抽血（查血常规、肝肾功能、血型及配血、输血前检查）（10分） 不使用三腔二囊管（20分） 输血（30分）； 建立2条有效静脉输液通道（20分）+止血措施的使用奥美拉唑（10分）。 住培规划教材 《内科学 消化内科分册》p50～56；临床技能与临床思维系列丛书《内科学分册》p113～119 计分标准 判断项目： 计分 自我介绍，向患者解释、交待并取得同意，做好评估准备 1 选择采血项目，备好采血管（6），并做好标识（1） 必须有抗凝管和生化管，否则不给分 7 采血成功（在输液后采血不给分） 采血成功后助理裁判出示题卡二 3 不使用三腔二囊管(使用者，不终止操作，不给分) 20 选择留 针 选择0.9%氯化钠注射液（2），核对药物，将输液瓶挂于输液架上，正确排气（一次或二次排气均可）（2） 4 选择血管，常规消毒皮肤2次 1 成功建立静脉通道 5 穿刺成功：第一次穿刺成功得10分；第二次穿刺成功得8分；第三次及以上穿刺成功得4分；穿刺不成功得0分 10 调节输液速度 2 使用奥美拉唑（静脉滴注和静脉注射均可） 10 输血知情同意并签字（3），查看患者检查结果，确定患者血型B型RhD（+）（1）、输血史及过敏史（2） 6 使用0.9%氯化钠注射液（2），成功建立第二条静脉通道（4） 选择B型RhD（+）浓缩红细胞 3 对血液制品双人进行核对并签名 2 取输血器,关闭调节器，将输血器针头插入生理盐水瓶塞中 2 携用物至床旁，双人再次核对，将输液瓶挂于输液架上，正确排气 2 确认管道中气体已排尽，分离已建立好的输液管与针头，连接输血器，以生理盐水冲管 2 再次双人核对患者的床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验的结果，血液的种类及血量 2 正确戴手套，取血液制品，再次双人核对，以手腕旋转动作将血袋内血液轻轻摇匀，打开储血袋封口常规消毒，将输血器针头从生理盐水瓶中拔下，插入血袋接口，缓慢将血袋挂于输液架上 3 脱手套，调节滴速15～20滴/分钟，观察患者反应，15分钟后如无不良反应，调节滴速：成人40-60滴/分，儿童酌减 2 在输血卡上记录输血的时间，滴速，患者的全身及局部情况，并双签名 1 整理用物，垃圾分类处理，洗手（可口述），记录 1 总分 100 备注/说明 不能用留置针的Y型接口输液代替两条静脉通路用于输血，血液不能与药物共同通道，若使用该方法输血，自建立第二静脉通道开始以下分数全部不得分。 竞赛环境和物品要求 类别 具体要求 数量 核对 环境要求 器械台或操作台（用于摆放模型） 1 操作台（用于摆放打开的无菌包） 1 治疗车 1 分类垃圾桶 2 操作对象 三腔二囊管模型（手臂可静脉输液） 1 操作器械 一次性三腔二囊管 1 三腔二囊管包（内有石蜡油棉球、弯盘、钳子或镊子、压舌板） 1 0.5kg的沙袋 1 50ml注射器 2 输液器 1 手电筒 1 一次性引流袋 1 听诊器 1 留置针 2 B型RH（D）+浓缩红细胞血袋、B型RH（D）血浆 各1 输血器 1 采血针 2 采血管 2 氯化钠注射液 2 奥美拉唑注射液 2 6.5码无菌手套 4 7.0码无菌手套 4 7.5码无菌手套 4 洗手液 1 辅助人员 志愿者 1 其他 输血知情同意书 1 石蜡油 1