施放气球作业申报表.DOCVIP

潮州市施放气球作业申报表 敬 告 敬 告 在签署文件和填表前，申请人应当阅读过《通用航空飞行管制条例》、《施放气球管理办法》和其他相关的法律法规和本申请表，并确知其享有的权利和应承担的义务。 申请人应对其填写的内容、提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。 潮州市气象局行政服务窗口对施放气球的备案审批并不是最终审批，申请人应当按照有关法律法规的规定，继续办理空管部门等审批手续。 申请人必须按照相关法律法规的规定确保施放气球的安全，一旦发生安全事故，由申请人承担全部责任。 施放气球过程中，如有意外情况发生（如气球失控飘入空中），必须立即报告潮州市气象局（2102355）。 申请人应当使用钢笔、水笔或毛笔认真填写。本表一式两份，申请单位与受理单位各执一份。 填表时间：　　　年　　月　　日 申报单位 详细地址 邮政编码 法定代表人 法人资格证号 联系电话 施放负责人 性别 资格证号 联系 电话 身份证号 经办人 性别 身份证号 联系 电话 施放气球 资质证号 施放事由 拟施放时间 年　　　月　　　日　　　时　　　分起 至　　　月　　　日　　　时　　　分止 拟施放地点 ［自由气球需标明施放点经纬度］ 气球 种类 气球 数量 充灌 气体 升放 高度 快速放气装置 有（无） 与升放点水平距离最近的建筑物名称 该建筑 物高度 米 与升放点 水平距离 米 升放点水平距离50米内有无以下物体（有则需要具体填写名称） 系留气球 易燃易爆场所 高度 米 与升放点水平距离 米 架空明线 高度 米 与升放点水平距离 米 其它可能影响升放安全的物体 高度 米 与升放点水平距离 米 自由气球 预计飘 移方向 上升速度 最大高度 本次作业人员情况 姓名 性别 年龄 资格证号码 身份证号码 1 2 3 4 5 6 施放负责人签章： 年　　月　　日 　　（单位印章）　　　　 负责人：　　　　　　　年　　月　　日 施放场地管理权人意见 申报材料是否齐合 □是　　　□否 负责人：　　　　　　　年　　月　　日 审核人 不批准施放理由 飞行管理部门意见 审批意见 　 　（单位印章）　　　　 负责人：　　　　　　　年　　月　　日 　　（单位印章）　　　　 负责人：　　　　　　　年　　月　　日 批准编号 ［需连同施放单位名称悬挂于球体及其悬挂物上］ （　　）气审准字【　　　】第　　号 此表一式两份