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实验室（基地、中心） 所属学科 实验室（基地、中心） 性质 基础研究 应用基础研究 附件3 河池学院重点实验室（基地、中心）评估验收申请书 实验室（基地、中心）名称： 实验室（基地、中心）负责人： 依托单位名称： 联系电话： E-mail地址： 年 月 日填报 一、简表 实验室（基地、中心）名称 实验室（基地、中心）负责人 姓名 出生日期 民族 职称 研究方向 职务 最后学位 方向 负责人 所在方向 姓名 年龄 职称 研究方向 备注 代 表 性 研 究 成 果 序号 成果名称 成果 类型 公开时间 是否保密 1 2 3 4 5 获国家（省、部）级奖励：一等 项，二等 项；授权发明专利 项；专著 部；成果转让数： 二、总体定位与发展潜力 1.总体定位 简要介绍总体建设目标、目标完成情况、研究方向与实验室（基地、中心）代表性研究成果的吻合程度等（限2000字）。 2.发展思路与潜力 简要介绍实验室（基地、中心）的优势与存在的不足、今后的建设目标、发展思路和保障举措等（限1000字）。 三、建设基本情况 1.师资队伍建设 职称 数量 建设期内新增数 新增人员名单 备注 教授 副教授 讲师 博士 硕士  2.主要研究成果（限填10项） 序号 成果类型 成果名称 完成人 刊物、出版社 或授权单位名称 年、卷、期、页 或专利号 获奖情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：请依次以论文（国外）、论文（国内）、专著或其中章节（外文）、专著（中文）、专利（外国）、专利（中国）为序分别填报。非第一完成单位的成果不填。所有成果必须是实验室（基地、中心）的成果。 3.承担的主要项目 序号 项目名称 项目编号 项目类别 负责人 立项时间 是否完成 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4.人才培养 毕业生情况 本科（数量） 专科（数量） 就业率 本科 专科 学生获奖情况 奖项名称 级别 时间 获奖学生 备注 5.学术交流 序号 会议名称 主办单位名称 召开时间 参加人员 类别 6.服务地方 序号 项目名称 立项时间 合作单位 合作内容 合作起止时间 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 7.条件建设 建设预期目标 实际建设情况 投入经费（万元） 简要介绍大型仪器设备的使用率，开放和共享程度，功能开发，研制新设备和改造旧设备等方面的情况。 四、审核意见 实验室（基地、中心）负责人： 年 月 日 依托单位审核意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 科研管理处审核意见 负责人签字: （公章） 年 月 日 专家委员会意见 专家委员会主任签字: （公章） 年 月 日