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审批(监管)机关用栏 收件日期： 行政决定（建议）： □通过年检 □未通过年检 许可证编号： 中外合作办学机构20 年 年检报告书 学校名称： （印章） 填表人： 填报日期： 年　　月　　日 一、学校基本情况 名 称 合理回报 □要求□不要求 举办者 中方： 外方： 地 址 邮 编 网 址 电子邮箱 层次、类别 法定代表人 □校长（教育机构负责人） □决策机构负责人 开户银行 账号 校长（机构负责人）姓名 电话 办公： 移动： 决策机构负责人姓名 电话 办公： 移动： 学校校章式样 学校财务章式样 二、学校决策机构形式及组成情况 决策机构形式 □理事会 □董事会 □联合管理委员会 决策机构组成情况 姓 名 性 别 职 称 原工作单位 及职务 本校 职务 决策机构任职 专职或 兼职 三、许可事项情况 事项 现 状 学校名称 □ 与许可一致 □ 与许可不一致，现状是： 办学地址 □ 与许可一致 □ 与许可不一致，现状是： 学校负责人 □ 与许可一致 □ 与许可不一致，现状是： 法定代表人 □ 与许可一致 □ 与许可不一致，现状是： 举办者 □ 与许可一致 □ 与许可不一致，现状是： 层次、类别 □ 与许可一致。 □ 与许可不一致。现状是： 办学范围 办学内容（层次、类专业） □ 与许可一致。 □ 与许可不一致。现状是： 招生规模及形式 □ 与许可一致。 □ 与许可不一致。现状是： 证书发放 □ 与许可一致。 □ 与许可不一致。现状是： 四、备案事项情况 事项 备案事项现状 章 程 □ 依法修改章程，修改的主要事项是： □备案时间： 协 议 □与备案一致 □与备案不一致，重新修订的内容是： 决策机构成员 □与备案一致 □与备案不一致，现状是： 发布招生简章及广告情况 20 年： □ 没发布 □ 发布但没备案 □ 发布与备案一致 □ 发布与备案不一致。不同是： 五、重要活动情况 决策机构履行职责情况 20 年 　 召开决策机构会议　　□一次 □二次 □三次以上　 □未召开决策机构会议 　 校长或机构负责人工作情况 校长（或机构负责人）具体分管 人事 □财务 □教育教学 □其他 召开校长（或机构负责人）办公会 □定期 □不定期 □未召开校长办公会议 其 他 情 况 使用会计 制度 □事业单位　 □企业单位 □学校　 □非营利组织 使用票据 □财政　 □税务 □其他 签署合同 教师 人 比例 % 合同文本类别：□学校自制 □合同规范文本 缴纳社保金等 缴纳类别： □事业单位 □城镇企业职工 □其他 缴纳种类： □养老　 □医疗 □失业 □生育 工伤 □住房公积金 □其他 缴纳面： 已缴纳的教师数 人，占应缴纳的比例 % 会计人员 专职 人， 兼职 人。 其中：具备资格 人 收费公示 □张贴板 □校园网 □招生简章 注：高校举办的机构，其他情况栏只填写签署合同及缴纳社保金事项,并且只针对人事代理部分教师。 六、在校学生情况表 学生类别 合计 分类（或专业）学生数 类别（或专业） 在校生数 年级 年级 年级 年级 注：分类学生数栏由学校按办学层次类别不同，区别填写。如（类别）栏可为文化补习、高中等，高校可按层次分专业填写，表格可根据情况酌情修改。 七、教职工情况 管理人员 教 师 总计 中方 外方 总计 中方 外方 自聘 语言课 专业课 注：中方教师是指中国教育机构选聘的教师，外方教师是指外国教育机构选聘的教师，自聘教师是指中外合作办学机构选聘的教师。 、 八、办学条件情况 校舍建筑面积（平方米） 自有 与母校共用(限高校举办机构) 租用（注明起止日期） 借用（注明起止日期） 总计 其 中 教室 实验室 图书馆（室） 办公室 学生宿舍 食堂 其他 占地面积（亩） 图书拥有量（册） 设备总值（万元） 主要实验实习设备（万元） 校 长 签 字： 年 月 日 法定代表人签字： 年 月 日