银翘马勃散加味治疗喉源性咳嗽临床观察.docVIP

银翘马勃散加味治疗喉源性咳嗽临床观察 黄海屏(柳州市中医院呼吸科 广西柳州545001) 【摘要】目的 观察银翘马勃散加味治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法 将 符合纳入标准的喉源性咳嗽患者115例分为中药银翘马勃散加味(观察组58例) 和西药罗红霉素联合复方福尔可定口服液(对照组57例)治疗两组,疗程为10d。 比较两组药物对喉源性咳嗽的临床疗效、复发率及药物不良反应。结果观察组 总有效率为96.55%,对照组总有效率为84.21%,两组比较差异有显著性 (Plt;0.05)o观察组治疗后症状改善明显优于对照组(Plt;0.05)o随访3个月， 观察组复发率为13.79% (8/58),对照组为29.82% (17/57),两组比较差异 有显著性(Plt;0.05)结论 银翘马勃散加味治疗喉源性咳嗽的效果明显优于西 药治疗，在缓解症状方面有较好的疗效且无不良反应，并可有效降低复发率。 【关键词】喉源性咳嗽 银翘马勃散 中医药 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2014) 14-0241-02 喉源性咳嗽(laryngeal cough)是指咽喉疾病引起的咳嗽，以咽痒如蚁行或 咽部如有异物，咽痒必咳，或有堵塞感而出现频繁清嗓动作为其主要症状，属中 医的“咽痒、风热喉痹、慢喉痹”范畴，相当于现代医学中“上呼吸道感染”或 “慢性咽炎” [1]。木病病位在咽喉，咳点在声门以上，咽部检查可见慢性充血 或咽后壁淋巴滤泡增牛，而肺部透视或摄片无异常。近年来，随着人们牛活环境 改变，喉源性咳嗽患者不断增加，抗菌药物等治疗效果甚微且患者病症缓解不明 显，随着中医学的发展，中药治疗已经在临床治疗中广泛使用，为对银翘马勃散 治疗喉源性咳嗽的临床疗效进行分析，笔者对我院收治的115例喉源性咳嗽患者 进行分组研究，具体报道如下。 1我资料与方法 诊断标准 符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中慢喉痹的 诊断标准［2］：多有上呼吸道感染史，经治疗后其他症状消失，唯遗留咳嗽不愈 或较前加重；咳嗽特点是喉头作痒，旋即咳嗽，或咳而不爽、少痰，或大声讲话， 或遇冷热、异味刺激时喉痒咳嗽发作；咽部检查可见黏膜充血或咽后壁淋巴滤泡 增生；血常规及胸部X线片检查无异常，偶见肺纹理增多、增粗。 排除标准 确诊为严重或特殊感染、传染病患者。 年龄在18岁以下和70岁以上者。 检查发现兼有邻近组织或器官病变者，如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、喉 炎、支气管炎、肺炎、肺结核等。 血常规检查异常，或胸部X线片示有肺部及气管病变者。 并发心脑血管、肝、肾和内分泌系统、消化系统等严重原发性疾病及 神经系统疾病患者。 正在服用血管紧张素转化酶抑制剂者；有罗红霉素药物过敏史者。 一般资料 全部病例为2013年1月至2013年10月我院以喉源性咳嗽为主 症来诊的病例，共115例，分为观察组和对照组两组。观察组58例，男28例, 女30例;年龄18-65岁;病程7d?6个月,其中7d—14dl2例，15d—29d25例， 30d—3个月11例，3月以上者10例。对照组57例，男28例，女29例；年龄 18—65 岁；病程 7d—6 个月，其中 7d—14dl0 例，15d—29d26 例，30d—3 个月 10例，3个月以上者□例。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，经chi;2 检验及t检验，差异无显著性(Pgt；0.05),具有可比性。 2治疗方法 观察组患者采用银翘马勃散加味治疗，方药组成：金银花10克，连翘10 克，马勃10克，射干15克，牛莠子10克，桔梗8克，白前8克，甘草6克。 流清涕、鼻塞、头痛患者加入羌活、荆芥及麻黄；咽干其、唇燥及干咳患者加入 石斛、玄参；咳嗽严重患者加入杏仁；肝火旺盛患者加黃苓、山梔；肺阴虚患者 加麦冬、沙参；痰中带血患者加茜草、白茅根。上述药物依照患者的具体病情辨 证加减，加水300毫升，煎取180毫升，每天1剂，早、晚各服一次，服药吋缓 呷慢咽。 对照组患者治疗药物：罗红霉素(扬子江药业集团有限公司)每次0.15g, 每天2次；复方福尔可定口服液(南昌立健药业有限公司)，每次10ml,每天2 次。两组均以5天为1疗程，服药2个疗程，观察治疗前后咳嗽及咽喉部症状的 改善情况，治疗期间，两组均不使用其它止咳化痰药。 3疗效判定 疗效判定标准与结果 疗效评定标准，参照《中药新药临床指导原则》［3］修订。临床痊愈：临床 症状消失，咽喉部病理征恢复正常；显效：临床症状消失，咽喉部病理征基本恢 复正常；有效：临床症状明显好转，咽喉部病理征改善；无效：临床症状无明显 好转，咽喉部病理征无明显变化。 统计学方法釆用SPSS18.0统计软件，计数资料采用chi;2检验，等级资料 采用Ridit检验，计量资料采用t检验。 3.1