射频消融术术后护理.ppt

射频消融术术后护理  定义： 心脏射频消融术：是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在 ，不会造成机体危害。 射频消融术的适应症： 房室折返型心动过速（预激综合征） 房室结折返型心动过速 心房扑动（房扑） 房性心动过速（房速） 室性期前收缩（室早） 室性心动过速（室速） 心房颤动(房颤) 常见穿刺部位 穿刺左锁骨下静脉，经过上腔静脉——放置导管; 穿刺右股动脉，逆行经过主动脉——用来放大头导管到左室（消融左侧旁道） 穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用来放，，等导管 操作方法 穿刺（锁骨下静脉、股静脉） 放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处） 电生理检查 穿刺（锁骨下静脉、股静脉） 放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处） 电生理检查 标测定位、确定异位靶点 消融 再次电生理检查 不能诱发 常见并发症： 、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术止血不当等引起的。 ）假性动脉瘤 ）动静脉瘘 ）局部出血 ）动脉血栓的形成：穿刺部位导管或导丝损伤血管壁，或局部斑块被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间过长形成血栓，需行抗凝治疗。 常见并发症： 、血栓栓塞 、心律失常 、心包填塞 、迷走神经反射 常见并发症： 、肺静脉狭窄 、心房－食管瘘 、其他并发症：气胸、食管周围迷走神经损伤、膈神经损伤等。 术后护理 、密切观察患者的生命体征，按医嘱予心电监护和血压监测。观察有无快速心律失常及房室传导阻滞，如有则复查心电图，及时报告医生处理。认真倾听患者的主诉，如有异常立即报告医生。经常询问患者有无胸痛、胸闷、心悸等症状。 术后护理 、伤口的护理 （）术后回病房时平移患者。 （）伤口用弹性绷带包扎，附沙袋加压包扎，锁骨下静脉，右股静脉。术肢制动可做肢体被动按摩，促进下肢血液循环预防下肢静脉血栓。嘱患者平卧～，次日更换伤口敷料。 注意观察有无瘀斑和出血 术后护理 （）严密观察术侧足背动脉搏动情况，观察肢端血运及皮肤温度。 （）观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀斑或血肿，必要时重新压迫止血 术后护理 、注意事项： （）术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤。 （）保持大便通畅，避免大便时屏气用力。 术后护理 、术后用药观察：使用肝素钠期间观察有无出血倾向。如皮下血肿、牙龈出衄、消化道出血，泌尿道出血。观察尿液及大便颜色。 健康指导 、饮食指导 射频消融术后如无胃肠道反应可以少量进食，适量饮水，饮食要以半流食为主，低盐、低脂、易消化，避免过硬过烫食物。（一周内避免进食含刺食物） 健康教育 、日常生活 ）注意劳逸结合，预防诱发因素，出院后周内以休息为主，术后一个月内避免剧烈运动。 ）出院后伤口局部保持干燥，在伤口长好以前尽量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、痛，就提示发生了感染，应及时就医。 ）教会患者及家属测量脉搏的方法，以便于自我监测病情。 健康教育 、用药指导：遵医嘱服用抗凝药物的患者，注意观察药物的不良反应，观察出血症状和体征，皮肤粘膜出血和紫癜，血管穿刺处出血过多，牙龈出血，血尿，黑便，腹部或背部疼痛，严重头疼、神志改变等。 谢谢聆听