第十八章章节医院药学信息资料.pptVIP

十、几个重要的信息源介绍 Martindale Martindale又称“马丁代尔大药典”。是英国皇家药学会(The Royal Pharmaceutical Society)基于己发表的重要文献信息，采用Meta分析(荟萃分析)方法，编著而成的供临床药师和医生使用的药品评价信息专论。 Martindale收录包括三部分：第一部分是从一类药物组上描述药物类别的综述信息，类似一类药物的总论；第二部分是对包括来自多个国家正式专利制剂(主要来源于英国和美国药典收录的处方制剂)的完整药物评价信息；第三部分是对包括一些新药、不再用于临床但仍较重要的药物的完整药物评价信息。 Martindale的药物专论通常是以通用药物的盐、酯形式编写，如有特殊的制剂或规格，在文中均有特别描述。查询时可通过单成份通用药物本体名、盐/酯体名、商品名查询。查询每个通用药物时，可链接到该类别药物综述内容。如：如阿莫西林的专论，可链接到抗菌类药的综述。 Martindale描述的信息覆盖了世界上最重要的研究和权威的综述，同时也收录了一些事例报道和小型研究报告。 十、几个重要的信息源介绍 中国医师药师临床用药指南 《中国医师药师临床用药指南》是一本以通用药物为主线编辑的综述性药物信息参考书。其内容侧重于药物的临床应用信息，包括了药物名称、组成成分、临床应用、药理、注意事项、不良反应、药物相互作用、给药说明、用法与用量、制剂与规格等10个项目 特点：一是在编写对象上，采用通用药物为主线，将其各种不同剂型、 不同药品生产企业的药品信息和特点集中在一篇专论中进行综述。对于 个性问题，例如某种剂型或商品特有的信息，则在文章中专门注明。其 目的是，大大减少文章的篇幅，为读者提供更多的药物信息。二是信息 丰富、全面。除了反映国家审批的药品说明书中的基本信息外，还提供 了大量国内外权威文献在药物使用方面的研究、评价结果及临床用药经 验。三是定期反映药物研究和临床使用中的最新动态信息。本书通过每 年的版本升级有效实现了对各个药品信息资料的追踪、分析、整合和更 新。 十一、机遇和挑战 临床合理用药的机制的建立 药师专业地位和价值的确定 法律纠纷的避免 七、医院药学信息的评价 药品信息评价的要点 全面性 药学信息的全面性主要是针对不同的信息源来评价的，例如，一本药物手册，所收载的药品品种的数量就是观察它的全面性的指标，品种越多全面性就越好。不同的信息源，观察全面性的指标不一样，有些是信息源收载或查询的期刊杂志的数量的多少，有些是病种的多少，等等。 八、医院药学信息服务的提供 药学信息服务的对象 医生 是药学信息服务的主要对象。医生经常有很多的用药问题需要得到答案，这些问题涵盖了病人用药全部过程可能遇到的所有问题，较为简单的问题例如复方阿司匹林的成分是什么？反应停的通用药品名称是什么？较为复杂的问题是病人的这种状况用什么药最好？ 案例： 一例女性患者，以胃大部分切除术后远期并发症入院，胃大部切除后，胃酸降低，含铁食物不经过十二指肠，致铁吸收不良导致患者贫血。患者入院后口服铁剂无效而改用静脉输注铁剂(蔗糖铁)，用药一周后患者血常规检查结果显示血红蛋白（Hb）值并未升高，医生咨询临床药师是否需换用其他静脉输注的铁剂。 临床药师查阅资料后发现补充铁剂后2周以上或4周才会出现Hb的上升，并且有资料显示经过3周的治疗， Hb可以上升2.0g/dl，平均红细胞体积（MCV）也随Hb的上升而上升，网织红细胞可以在铁剂治疗后上升。故临床药师建议主治医生应先观察网织红细胞是否有上升，并且在使用三周后观察Hb 否上升再考虑换用其他铁剂，从而对此患者的治愈起到了很好的作用。 八、医院药学信息服务的提供 药学信息服务的对象 护士 护士在病人的用药过程中起着重要作用，特别是需要正确地执行用药方案，如正确地注射药物、换药，和按正确的顺序给药等，药师需要向护士提供准确的药学服务。 案例： 一例男性患者，因胃溃疡出血收入消化科，护士按医嘱配制洛赛克(奥美拉唑)注射液进行抑酸治疗，配制后发现溶液变色，咨询药师其变色的原因。 药师分析后判断是由于配制过程中，使用了500ml 5%葡萄糖注射液作为溶媒所致。同时，临床药师又查询了其他资料后给护士详细讲解：葡萄糖大输液的酸性较强，pH多在4左右，其中的药物很容易发生结构变化，产生变色和逐渐聚合为沉淀物。因此，本药只能严格按药品说明书中要求其使用100ml 5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠溶液配制。 八、医院药学信息服务的提供 药学信息服务的对象 病人 药师直接地向病人提供药学信息服务正越来越多受到重视。药师下临床了解病人的病