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国内外急诊护理工作现状与发展趋势 特别策划?急诊护理管理 国内外急诊护理工作现状与发展趋势 ◆徐国英薛晓艳 急诊是医院的窗口,在社会医疗 工作中起着重要作用.为了更好地 跟进急诊医学的迅速发展,为急诊 病人提供快捷,有效的急诊救治和 护理服务,急诊护理必须了解国内 现状,关注国际发展前沿,促进我国 急救事业的共同进步. 1国内急诊护理工作的现状和发展 趋势 以1987年中华急诊医学会成立为 标志,急诊医学经历了2O多年的风雨 成长,而急诊护理也在不断地发展, 成熟n】.预检分诊作为急诊工作的第 一 关,关系到整个急诊科的运行和 发展,如何更合理地应用急诊有限 的人力资源,空间资源,为病人提供 最快捷,最有效的服务己成为医学 界乃至全社会研究的热门课题}2】. 1.1急诊工作现状 固定急诊医学专业人员是急诊 学科发展的必经之路,形成专业特 色是急诊专业人员的立足之本,突 出人无我有,人专我全的急诊优势 开展各种急救技术和救治业务,是 急诊学科的生存之道,变被动依赖 为积极主动救治,提高救治质量,提 高学科人员的业务认可度,是积极 的努力方向】.目前三级甲等医院的 急诊科市场功能定位为医院的院 中院.急诊科病人容纳量随着市场 经济的发展提升很快,复苏室,危重 区,临时留观区,急诊病房,急诊监 护室,集抢救,治疗,护理于一体, 形成急诊病人从抢救稳定入危重监 护区,危重监护救治好转后入急诊 病房直至出院的一站式服务.因此 急诊科成为危重病人的抢救中 心,晚期病人的滞留中心,疑难 杂症的会诊中心….急诊医生逐渐 锤炼成为内外妇儿急诊的通科医生, 护士随之成为集急救,护理于一身 的全科护士. 1.2急诊预检系统现状 急诊预检系统是应用预检标准 对病人进行快速,有序地分类挑选 的框架】.急诊预检是指在病人到达 急诊时快速予以分类的过程,其目 标是在正确的时间,正确的地点对 病人实施正确的医疗救助.它是根 据疾病的严重程度,治疗的优先原 则和合理地利用急诊资源对病人进 行分类的一种方法f6】.国内的预检分 诊尚未形成统一的系统,也没有全 国统一的具体操作程序的相关成文 规定¨],其基本程序为急诊接诊,急 诊分诊,急诊护理处理.急诊分诊是 指根据病人主诉及主要症状和体征, 分清疾病的轻,重,缓,急及隶属专 科,进行初步诊断,安排救治程序及 分配专科就诊的技术[4].通过一看, 二问,三查,四分诊步骤,初步判 断病情轻重缓急,所属专科,安排就 诊的先后顺序.应对每一个急诊就 诊病人实施生命体征监测,一方面 体现了医务人员对病人的重视,关 心,另一方面也有助于及时发现较 隐匿的危重病人,减少医疗事故f71. 对到达急诊的危重病人目前国内采 用绿色通道的方式进行救治,主 要实施先救命后治病的原则.多 数医院按病情等级分到相应区域或 依据病情分到红黄蓝颜色区域,尽 管形式不同,但内容一样,主要是检 出危重者,确保急重症病人得到及 时救治. 作者单位:北京大学人民医院急诊科,100044 通讯作者:薛晓艳,博士,副主任医师 8ChineseNursingManagementVo1.9.No.9Sep.15,2009 徐国英:本科学历,副主任护师,急诊 科科护士长,北京市护理学会急诊专业 护士资格认证委员会主任委员,北京市 护理学会急诊专业委员会副主任委员. 1.3急诊预检系统的发展趋势 1.3.1急诊预检系统的发展 建立有效可行的分检系统是今 后发展的必须.由于市场经济的需 求,在急诊科就诊的病人中只有20% 属于真正意义上的急诊病人,而80% 是非急诊病人1.因此建立可行的 病情分层标准并作好全民宣传和医 护人员培训尤为重要.作者认为依 据早期预警积分模式去分层,更 适合护理人员操作,可行性强.早 期预警积分就是收集生命体征的 数据赋予分值,根据分值大小分为 危重,重,较重,轻4级.除危重须 立即抢救外,其他急诊病人分为3个 等级,采用3种颜色或数字形式来标 记等级,病人预检后得到代表不同 等级的就诊卡.红色病情较重,要 在30min内诊治,黄色病情可以等 待60rain;绿色病情轻,可以等待 l20rain.这样不论病人就诊时间的 早晚,等级高的病人永远在等级低 的病人之前得到诊治.设置宽敞的 候诊区并有配套的设施如电视机, 急救常识宣教栏,急诊就诊程序介 特别策划?急诊护理管理speeiaI 绍图片,文字以及医院的相关规章 制度,既方便病人,又便于分诊护士 观察病情,还不至于使病人都拥挤 在诊室,影响医生的工作质量,甚至 遗漏危重病人,造成医疗事故】.医 院急诊科应用分检系统软件来处理 病人的挂号业务,记录病人的基本 信息,收集病人病情的数据,软件自 动依据分值显示其等级标准及分区 颜色,杜绝分诊误差;医生在其区域 工作站就能了解病人信息,通过