课件：我的肾功能检查.ppt

内生肌酐清除率测定 1.73 校正后的内生肌酐清除值 = Ccr× 体表面积(㎡) 100 校正后的内生肌酐清除率(%) = 校正后的内生肌酐清除值 × 128 (以正常人24h内生肌酐清除值128L，即24h内有128L血液中的肌酐通过肾脏被清除作为100%) * 内生肌酐清除值测定 临床用内生肌酐清除值Ccr(ml/min) 计算： Ucr × V (Ccr:内生肌酐清除值L/24h Ccr = Ucr:尿肌酐浓度umol/L Scr V:24h尿量L Scr:血肌酐浓度umol/L) 1.73 校正后的内生肌酐清除值 = Ccr× 体表面积(㎡) * 内生肌酐清除值临床意义 Ccr能较早反映肾小球滤过功能并估计损伤程度。 Ccr80ml/min时，提示肾功能有损伤； Ccr50～80ml/min为肾功能不全代偿期； Ccr25～50ml/min为肾功能不全失代偿期； Ccr25ml/min为肾功能衰竭期（尿毒症期）； Ccr10ml/min为尿毒症中末期。 * 引起肌酐清除率下降的疾病和条件 疾病/条件 评价 当GFR下降到血清肌酐浓度265umol/L时，Ccr不能作为GFR指标。 肾脏疾病 Ccr在肥胖症、水肿、肝硬化和肌肉萎缩病人中会假性增高。 　 对某一病例，Ccr在监测肾功能减退，特别是早期肾功能性损害过程中起 重要作用，在这种情况下，监测Ccr的趋势变化比绝对值重要。 使用潜在肾毒 性药物进行治 疗时的肾功能 监测Ccr的趋势是主要的而不是绝对的。对于那些不能测定Ccr的病例，可 以通过基于血清肌酐水平，采用计算图表来评价GFR. 糖尿病、妊娠 妇女 在糖尿病或妊娠的早期都会出现肾小球的高灌注，结果是Ccr增高而血清 肌酐降低。 严重心力衰竭 由于肾小管重吸收肌酐的增加，计算所得Ccr比代表实际GFR的Ccr低。 肾病综合症 当尿蛋白2.5g/24h时，肾小管分泌肌酐增加，造成GFR假性增高。 测定血透病人 残余肾功能 有人认为，Ccr对于建立个体化的血透计划是重要的，当肌酐和尿素清除 率的平均值下降到1～6ml/min范围之间时其可作为测定GFR的方法。 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血清肌酐测定 测定方法：化学方法和酶学方法。 化学方法原理：1886年Jaffe建立。肌酐与苦味酸反应，生成橘红色的苦味酸肌酐复合物 。Jaffe反应并非对肌酐特异，还有其他化合物可生成Jaffe样色原，如蛋白质、葡萄糖、抗坏血酸、头孢菌类抗菌素等。但化合物的干扰程度与选择的反应条件有关。 * Jaffe法测定血清肌酐参考值 男性：62～115umol/L 女性：53～97umol/L * 血清肌酐测定临床意义 肌酐经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，通过肾小管排泄。在肾脏疾病初期，血清肌酐值通常不升高，直至肾脏实