课件：治风剂.ppt

白 芍 生 地 竹 茹 贝 母 邪热内盛 邪 热 传 入 厥 阴 高热不退 烦闷躁扰 神 昏 热极生风—抽搐痉厥 热在肝经 灼伤阴液 舌绛脉弦数 舌焦起刺 增 液 舒 筋 凉 肝 熄 风 君 羚羊角—凉肝熄风 钩 藤—清热解痉 臣 桑 叶 菊 花 清热凉肝 佐 使 甘 草—调和诸药 茯神木—平肝安神 增液舒筋 清热化痰 热 盛 动 风 证 【方解】 【配伍特点】以凉肝熄风为主，配伍滋阴、化痰、安神之品，标本兼治，为凉肝熄风法的代表方。 【辨证要点】 本方是治疗肝经热盛动风的常用方。临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。 【典型病案】汪氏。主诉；怀孕足月，忽患肝风痉厥之子痫，当痉厥剧烈时，竟分娩矣，产妇则昏厥不省人事，肢痉肉瞤，面青目赤，齘齿咬唇，恶露不能畅行。邀余诊时，已逾30小时。诊查：按脉数劲，观舌则勉强将牙关撬开，见其舌边红刺。治法：一反产后忌用凉药以免瘀阻之说而治之。 处方：羚羊尖2g（磨汁服），生石决明30g(先煎)，明天麻l0g，钩藤10g，生地15g，鲜石斛12g，元参10g，甘菊花10g，白芍药10g，丹皮10g，阿胶10g(烊冲），淡菜10g。制成大剂煎服。 药后1剂知，再剂而痉平神清，调理旬余而瘥。[董建华,等. 中国现代名中医医案精华（一）. 第1版.北京:北京出版社，1990:197] 镇肝熄风汤 《医学衷中参西录》 【组成 怀牛膝一两（30g） 生赭石一两（30g），轧细 生龙骨五钱（15g），捣碎 生牡蛎五钱（15g），捣碎 生龟板五钱（15g），捣碎 生杭芍五钱（15g） 玄参五钱（15g） 天冬五钱（15g） 川楝子二钱（6g），捣碎 生麦芽二钱（6g） 茵陈二钱（6g） 甘草钱半（4.5g） 【功用】镇肝熄风，滋阴潜阳。 【主治】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。 【方解】 类 中 风 （上盛） 肝风内动 肝阳上亢 风阳上扰 头目眩晕 脑部热痛 面色如醉 胃气上逆 — 时常噫气 气血逆乱 肢体不利 口眼喎斜 甚或昏仆 肝肾阴虚 （下虚） 肾阴虚者—尺脉重按虚 肝失柔者—脉弦长有力 滋 阴 潜 阳 镇 肝 熄 风 君 怀牛膝 臣 引血下行 补益肝肾 代赭石 生龙骨 生牡蛎 降逆潜阳 镇肝熄风 龟 板 玄 参 天 冬 白 芍 茵 陈 川楝子 麦 芽 清泄肝阳 条达肝气 滋阴制阳 佐 使 甘 草— 调和诸药 【配伍特点】全方重用潜镇诸药，配伍滋阴、疏肝之品，共成标本兼治，而以治标为主的良方。 【辨证要点】 本方是治疗类中风（内中风）之常用方。无论是中风之前，还是之后，皆可运用。以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。 【典型病案】王某某，男，65岁。患者头痛头晕已数年，近因情绪波动，突然头痛头晕加剧，心烦，口苦，卧则如倒立舟车之上，眼前发黑，面赤如醉，渐觉手足活动失灵，突然昏厥，经西医诊断为“高血压病”。诊其脉弦长有力，舌红苔薄黄。此由阴虚阳亢，肝风内动，气血并走于上所致。治法宜以镇肝熄风为主。 处方：怀牛膝15g，代赭石15g，生龙骨12g，天冬6g，生龟版12g，生白芍9g，川楝子6g，生地10g，生麦芽6g，青蒿4g，甘草3g，菊花10g。 二诊：服上药4剂后，头痛头晕稍减，手足活动较前灵活，弦数有力。仍以镇肝息风为治，服原方3剂。 三诊：头痛头晕均减轻，手足活动如,心烦口苦消失，血压20／13.3千帕，脉弦数。前药稍有增减，再进3剂。四诊：诸症消失，惟有时觉头晕。仍服上药4剂而痊愈。以后来门诊检查，血压正常。[中医医案医话集锦.兰州:甘肃人民出版社，1981:193] ， 天麻钩藤饮 《中医内科杂病证治新义》 【组成】 天麻（9g） 钩藤（12g） 生决明（18g） 山栀 黄芩（各9g） 川牛膝（12g） 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神（各9g） 【方歌】 天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生， 栀子黄芩益母草，平肝熄风疗效好。 【功用】平肝熄风，清热活血，补益肝肾 【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。 【方解】 风阳上扰 头痛 眩晕 生热 热扰心神 失眠 舌红 苔黄 脉弦 补 益 肝 肾 清 热 活 血 平 肝 熄 风 君 天 麻 钩 藤 平肝熄风 臣 石决明 -平肝潜阳 牛 膝 - 引血下行 佐 栀 子 黄 芩 清热