课件：中医班瘤岩血瘤肉瘤失荣肾岩精选文档.pptVIP

清·邹岳《外科真诠》云：“肾岩翻花……多因过服清凉，外搽丹药所致……又有先生杨梅，误服轻粉丹药，结毒下疳所致者。” 认识到本病尚可因误服误用有害丹药而致，与现代医学中化学因素致癌有一定相似之处。 1. 肝经郁热：情志抑郁或暴怒伤肝，肝失条达，疏泄不利，气机阻滞，血行瘀阻，瘀久化热，结毒于玉茎，发为本病。2. 湿毒下注：包茎或包皮过长，污垢难清，久则酿毒化热，结于玉茎；或素嗜酒酪，伤及脾胃，脾失健运，湿热内蕴，循肝经下注，结毒于玉茎，发为本病。3. 肝肾阴虚：房劳过度或先天不足，肾阴不足，水不涵木，肝经血燥，久之内火炽盛，终至肝肾阴精消涸，火邪郁结，聚于玉茎，发为本病。 临床表现 初期：仅有包皮内刺痒或烧灼不适感 中期：肿瘤继续生长，侵及阴茎头大部时，则可清楚触及肿块。若肿瘤占位过多，可致尿道口移位、尿线变形。 晚期：阴茎头或阴茎大部分破溃和溃烂。 其他症状 感染症状：阴茎癌合并感染 转移症状：阴茎癌约有1/3患者有淋巴转移，血行转移较为少见，可因转移部位的不同而出现相应的证候。 全身症状：晚期患者常伴有消瘦、贫血、食欲不振、恶病质等全身症状，终至全身衰竭。 鉴别诊断 需与如下阴茎病变相鉴别 阴茎乳头状瘤、阴茎白斑症、阴茎增殖性红斑症、尖锐湿疣、软下疳、阴茎结核、阴茎角等相鉴别 治疗 《华佗神医秘传·卷五》云：“翻花疮,……治宜滋肝补血，益气培元。”清·高秉钧《疡科心得集》：“此证初觉时，须用大补阴丸，或知柏八味，兼用八珍、十全大补之属。其病者再能怡养保摄，可以冀其久延岁月。” 提出具体内服方药及养生调摄以配合治疗的要求。 清·邹岳《外科真诠》：“（肾岩）宜内服六味地黄汤加人参当归白芍，外用珍珠散。年少气盛者，可保全生。若年迈气衰之人，得此不治……结毒下疳所致者，筋骨必多疼痛，宜内服搜风解毒汤加人参当归补之，外药同上。” 则提出内服药与外用药结合治疗本病。 对于晚期肾阴亏虚患者，高秉钧《谦益斋外科医案》提出“宜静心安养，俾肝火平静，湿火自降。用大补阴加味，亦壮水制阳之治。” 的治疗措施。 辨证论治 肝肾阴虚—滋补肝肾，降火解毒—知柏地黄丸合大补阴丸加减 肝经郁热—疏肝清热，解毒散结—柴胡疏肝散加减。 湿毒下注—清利湿热，解毒散结—龙胆泻肝汤加减。 气血亏虚—补气养血，解毒散结—八珍汤加减。 外治疗法 冰蛳散：有解毒消瘤的功效。适用于肾岩翻花（阴茎癌），坚硬未溃者；也治瘰疬（淋巴结肿）等患大蒂小及诸般高突异形肿块。红灵丹：有活血止痛，消坚化痰的功效。适用于初、中期阴茎癌。红灵丹油膏：有活血止痛，消坚化痰的功效。适用于肾岩（阴茎癌）坚硬而痒者。生肌玉红膏：有祛腐生肌敛疮的功效。适用于阴茎癌溃烂，流脓臭秽者。 西医早、中期以手术切除为主，晚期多用放疗及综合疗法。由于阴茎癌多属高分化鳞癌，对化疗药物多不敏感，故化疗仅用于晚期的姑息治疗。 西医治则 预防与调护 调摄情志，树立信心 劳逸有常，调畅气血 饮食宜忌，调和阴阳 培元清毒防复发 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 谢谢大家 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肉 瘤 定 义 发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。 特 点 软如绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。 病因病机 脾失健运，痰湿内生，凝聚为痰，痰气郁结，发为肉瘤； 郁怒伤肝，肝失疏泄，木旺克土，气机不畅，瘀血阻滞，逆于肉理，乃生肉瘤。 诊 断 一般情况：好发于四肢、躯干，多单发。 局部表现：肿块生长缓慢，质地柔软，或有囊性感，不伴有疼痛，皮色不变，界限清楚，呈分叶状。本病也可呈多发性。 鉴别诊断 气瘤：肿块呈结节状，与神经走形有关，硬韧有弹性。 辨证论治 一般不作处理。有症状者或影响生活、工作者应作局部切除。位于深部者容易恶变，应及时切除。 内治气郁痰凝，治宜理气健脾，化痰散结，方用化坚二陈丸合十全流气饮加减； 外治 阳和解凝膏、掺黑退消外贴。 失 荣 定义 是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性，属古代外科恶证之一。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 特点 一般表现为颈部淋巴结肿大，生长较快，质地坚硬。 病机特点 早期