核保概念跟目的意义团体跟个人保险核保的区别资料.pptVIP

- 本资料来自 - 生存调查之新单必查件 二、残疾人员投保寿险风险型和意外险； 三、非本地(指本省、直辖市、计划单列市内)居民投保； 四、被保险人非投保人以下关系者： (1)本人； (2)配偶、子女、父母； (3)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属； (4)与投保人有劳动关系的劳动者； 五、保险单身故受益人非被保险人以下关系者： (1)本人； (2)配偶、子女、父母； (3)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属； (4)与投保人有劳动关系的劳动者。 生存调查之新单问题件 7.为成年兄弟姐妹投保，尤其是仅为其中一个投保； 8.收入不支持投保保额; 9.短期内连续投保寿险风险型险种或意外险； 10.高危险职业或职业风险不明确； 13.核保人员认为其它需要进行生存调查的。 11.投保团体职业类别4类以上； 12.《核保手册》、《核保生存调查指引》规定的其他需要生存调查的情况; - 本资料来自 - 核保评估因素 个险核保实务 生存调查 特殊人群承保规定 保全中的核保及其他 体检规则 上报中的审批制度 内容 承保条件及方法 投保细则 - 本资料来自 - 个险核保实务之体检规则 定点医院管理或体检中心 体检基本流程及注意事项 体检标准及体检项目 体检费用 - 本资料来自 - 体检注意事项 查验身份 体检报告中被保险人与医师亲笔签名 家庭病史既往症、现症的仔细询问并记录 累计风险保额在50万以上的客户需由导检人员陪同导检（根据各分公司规定） - 本资料来自 - 核保人员应严格按照《体检项目表》进行相关体检，但对于各地的地方性疾病，核保人员可以增加相应检查项目。 若被保险人、投保人健康告知异常，核保人员要根据具体情况决定是否体检以及相应体检项目。 45周岁以上被保险人初次或间断1年以上投保短期健康险时，结合短期健康险赔付率，以不低于体检4的标准进行体检。若与其它险种同时投保，体检标准不同时，应按两者之间较高的的标准进行体检。 投保意外险累计净风险保额300万元以上者，应以不低于体检4的标准体检。 体检标准及体检项目 - 本资料来自 - 本公司认可的体检结果45周岁以下的一年内有效，46周岁以上的半年内有效。 风险型寿险年度抽抽体检比例不低于1％。 对于不同意抽体检或超过规定期限未进行体检的客户，如再次投保时仍应安排相应的体检。 体检标准及体检项目 - 本资料来自 - 体检项目规定表（总公司） - 本资料来自 - 胸片 胸片 胸透 胸透 　 TSP体检4 体检4 体检4 体检4 体检4 免体检 400, 001-500,000 胸透 胸透 胸透 胸透 　 　 体检3 体检3 体检3 体检3 免体检 免体检 300,001-400,000 胸透 胸透 胸透 　 　 　 体检3 体检3 体检3 免体检 免体检 免体检 200,001-300,000 胸透 胸透 胸透 　 　 　 体检3 体检3 体检3 免体检 免体检 免体检 100,001-200,000 胸透 胸透 　 　 　 　 体检2 体检2 免体检 免体检 免体检 免体检 50,001-100,000 胸透 　 　 　 　 　 体检2 免体检 免体检 免体检 免体检 免体检 5000-50,000 56- 51-55 46-50 41-45 36-40 16-35 体检项目规定表（江苏）表一：体检项目规定表（表中风险保额为各险种累计寿险净风险保额） 重要 重要 重要 - 本资料来自 - 体检标准及体检项目 缩写定义：健康证明：健康证明或物理体检体检1＝物理体检＋尿常规＋心电图 体检2＝体检1＋血常规＋血糖＋血脂＋肝功能＋乙肝两对半 体检3＝体检2＋肾功能 体检4＝体检3＋腹部B超（成年女性加做妇科B超、40岁以上女性投保重疾险及女性疾病保险加查乳腺B超） 体检5＝体检4＋抗HCV＋AFP 注：我省对51周岁以上被保险人加查眼底，对46岁以上女性且累计寿险净风险保额10万以上被保险人加查宫颈涂片。 - 本资料来自 - 体检标准及体检项目 少儿体检=物理体检＋血常规＋尿常规＋血糖＋肝功能+腹部B超 乙肝两对半：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb 血脂：胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL) 肝功能：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶(AST)、r-谷氨酰转移酶(r-GGT) TM：运动心电图 - 本资料来自 - 婴幼儿、少儿寿险及重疾体检项目表 少儿体检 物理体检+婴幼儿健康状况补充问卷 ＞500,000 免体检 出生证明或健康证明+婴幼儿健康状况补充问卷 ≤500,000 净风险保额（元） 3—15 ≤ 2 年龄（岁） 体检标准及体检项目 - 本资料