2018年4月护理质控检查反馈表.docx

- -- 2018 年 4 月份护理质量检查反馈表 1. 本月按要求对全院各科室进行护理质量考评一次，各项护理质控指标合格率达到 100%。详见下表： 病区 分级 护 理 消 毒 急 救 危 重 给药质 围 手 护理 优质 母乳 护士 患者 项 目 管理 护理 文 书 隔 离 物 品 病 人 量与查 术 期 安全 护理 喂养 满意 满意 对制度 护 理 服务 管理 度 度 标准分 标准 100 标准分 标 准 分 标 准 分 标 准 标准 标准 100 分 分 100 分 100 分 100 分 100 分 标准分 标 准 100 分 100 分 标准 100 分 100 分 100 分 合格分 合格分 合格分≥ 合格分 合格分 合格分 合格分≥ 合格分 合 格 分 合格分 合格 满意 度 满 意 度 ≥ 90 分 ≥80 分 80 分 ≥95 分 ≥95 分 ≥80 分 95 分 ≥80 分 ≥90 分 ≥ 90 分 分≥ ≥90% ≥90% 合格率 合格率 合格率≥ 灭菌合格 合格率 合格率 合格率 合格率 覆 盖 率 合格率 80 分 100% ≥90% 95% 率 100% 100% 90% 100% 90% 100% 95% 科 室 得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分 妇 科 99 99 99 99 100 99 99 99 99 100 100% 98.3% 外 科 99 99 99 98 100 99 99 99 100 100 100 100% 97.6% 产前区 99 99 99 99 99 100 99 100 99 100 产后一区 99 99 100 99 100 99 99 99 99 99 99 90.3% 97.8% 产后二区 99 99 99 98 99 99 99 100 100 100 99 产 房 98 99 99 儿科一区 99 99 100 98 99 99 99 100 99 100 99.6% 93.6% 儿科二区 99 98 99 99 100 99 99 99 100 99 儿童康复科 99 99 99 99 100 100 99 99 100 99 93.5% 98.5% 新生儿科 98 99 99 99 100 100% 急诊注射室 99 99 99 100% 100% 手术室 99 99 99 90% 98.9% 供应室 98 100% 96.4% 平均分 99 98.7 99.1 99 99.4 99.8 99 99.5 99.1 99.3 99.1 96.5% 97.2% 全院合格率 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 1 检查存在问题： 项目 考核情况 科室 分级护理质量： 2 床（ 118248）术后患者未使用床栏。 危重患者： 2 床（ 118248）未知晓用氧的注意事项。 消毒隔离质量：开启的 0.9%氯化钠注射液未注明时间。 急救物品管理质量：未发现问题。 病区管理： 33 床（ 72167）雾化机使用后未及时归放位置。 护理文件书写： ① +9 床（ 118094）住院患者首次护理评估单填写有漏项。 给药护理质量及查对制度： 45 床（ 118120）未知晓药物的名称及副作用。 护理安全质量： 6 床（ 118055）留置针穿刺未注明时间。 妇科 9. 围手术期护理： 2 床（ 116860）术后患者使用中的氧气未注明开启、使用时间。 优质护理服务质量： 21 床（ 118163）患者知晓责任护士及主管医生。 护理部人本位、护理台账督查情况 ： 12. 护理满意度： 3 月份护士、医生、患者对护理服务满意度 90%以上加 3 分（质控分）。 分级护理质量： 13 床（ 118063）饮食指导不到位，患者未知晓。 危重患者：提问护士甲亢危象的护理回答不全。 外科中 3. 消毒隔离质量： 2 个肛门镜过期（ 16/1 、 15/3 ） 。 医科 4. 急救物品管理质量：未发现问题。 病区管理：冰箱质控员未做好质控、记录。 护理文件书写： 11 床（ 118143）导管滑脱风险评估表护士未签名 给药护理质量及查对制度： 19 床（ 70353）未知晓药物名称及注意事项。 护理安全质量：未发现问题。 围手术期护理： 19 床（ 70353）护理分级表医生未签名。 优质护理服务质量：提问 11 床（ 118143）是否知晓责任护士、饮食禁忌回答基本正确。 母乳喂养管理质量：提问护士母乳喂养的技巧回答正确。 护理部人本位、护理台账督查情况 ： 12. 护理满意度： 3 月份护士、医生、患者对护理服务满意度