课件：《临床营养学〉四.ppt

高脂血症 (hyperlipemia) 高胆固醇血症 ：血液中单纯胆固醇升高 高甘油三酯血症 :血液中单纯甘油三酯升高 高脂蛋白血症:血浆脂蛋白超过正常值 问题：以上大家看到的人都是肥胖症吗？ （一）肥胖症的定义与诊断标准 1.定义 肥胖症是指体内脂肪堆积过多和/或分布异常，体重增加。表现为脂肪组织与其他组织失去正常比例的一种状态。 2.诊断方法与诊断标准 目前，我国肥胖人数也在快速增多,体重超重者己达22．4％，肥胖者为3．01％，致使肥胖的相关疾病(糖尿病、高血压、血脂异常)的患病率亦逐年增加。 在青年期BMI超标者，以后患相关疾病的危险度可能比中老年后才肥胖者更高。 运动疗法 在有氧运动中，初期由糖供能，后期为脂肪；脂肪细胞释放大量的游离脂肪酸，使其变小；血糖被消耗而不变成脂肪，结果脂肪减少，体重下降。 运动强度：运动强度可达最大吸氧量 60~70％，心率+年龄=170。 运动频率：每周4~5次。 运动时间：每次不少于30分钟，时间在 晚饭前两小时最佳。 运动方式： 一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。 　 　 　 坚持预防为主，从儿童、青少年开始，终生坚持。 宣传教育，积极改变人们的生活方式。 鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含维生素和微量元素的膳食。 应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。 必须同时注意防止与肥胖相关的疾病 树立健康体重的概念 (五)肥胖症的干预与治疗 　　 合理安排饮食 加强体力活动和锻炼 行为疗法 药物治疗 外科手术治疗 肥胖症的治疗 1.控制总能量摄入 循序渐进，控制减重速度 使每日总能量摄入比原来日常水平减少1/3（男性1200~1500kcal/日，女性1000~1200 kcal/日） 调整供能营养素比例：高蛋白、适量碳水化合物、低脂肪 膳食调整原则 2.增加富含膳食纤维的食物 新鲜蔬菜、粗杂粮，增加食物体积，减少饥饿感 3.保证非热能营养素的充分供应 各种维生素、常量元素、微量元素，适当限制钠盐摄入 4.限制辛辣及刺激性食物及调味品 5.培养良好的饮食习惯 少吃零食、甜食和含糖饮料。一日三餐要定时定量，早餐一定要吃，晚餐一定要少。 十三种公认减肥食品 ： 牛奶、葡萄、苹果、大蒜、韭菜、洋葱、香茹、胡萝卜、冬瓜、海带、燕麦 、玉米和牡蛎。 流调提示，膳食钙与体重之间呈负相关。钙摄入少的人群，易出现体重增加或肥胖的现象。 1 2.9 11.9 7.4 高脂血症营养治疗 限制高脂饮食 食物脂肪（甘油三脂） 90%被肠道吸收，与血浆甘油三脂有关 脂肪摄入量; 20%-30%;20-30克/天 限制高胆固醇饮食 300mg/d; 高胆固醇血症患者：200mg/d 增加膳食纤维的摄入 膳食纤维 促进胆固醇排泄 减少胆固醇合成 配餐应粗细搭配 三、 痛 风 (gout) （一）概述 发病机理：嘌呤代谢紊乱—血尿酸升高—超过8mg％时—沉积于关节、软组织、软骨、骨垢、肾脏等组织而引起多种临床表现。 尿酸来源： 内源性：80％ 外源性：20％ 尿酸排泄： 2／3经肾脏 分类 原发性：先天性或特发性嘌呤代谢紊乱所致 有遗传性。 继发性：继发于其他疾病，如慢性肾病，白 血病、溶血性贫血、慢性肾功能不 全、食物、药物等引起。 痛风的易感因素 遗传： 年龄：30-70岁 性别：男女比例为20：1 肥胖： （二）痛风的临床表现 急性关节炎期：起病急，突然关节剧痛，伴发热，以踝、手、腕、漆、肘、足部等关节多见，红肿热痛、活动受限，数天或数周后逐渐消退 慢性关节炎期： 关节僵硬畸形 痛风石—侵蚀骨质—骨骼畸形、骨质损坏 肾脏病变—尿路结石、肾功能不全 心血管病变—晚期可高血压、冠心病、肾、 脑动脉硬化 （三）营养治疗原则 1. 严格限制嘌呤饮食：不超过300mg/d 谷类、 乳类、蔬菜、水果含量少 2.?低能