酒精性心肌病35例临床分析.docxVIP

酒精性心肌病35例临床分析 【摘要】 酒精性心肌病预后的关键在于早期诊断，彻底戒酒，本研究旨在发现该病早期诊断以及鉴别诊断线索。根据患者心功能，将35例ACM患者分为亚临床期及临床期，并分别对其临床表现及辅助检查进行了分析。该病患者心电图异常发生率较高，但特异性差，胸片敏感性及特异性均不佳，左室肥厚。斑点状回声增强及早期舒张功能受损是ACM患者较为特异的心脏超声改变。中国编辑。 【关键词】 酒精性心肌病 超声心动图 心电图 Abstract The key to the treatment of alcoholic cardiomyopathyis early diagnosis and total abstinence from aim of this study is to detect the clues in the diagnosis and differential diagnosis of ACM .According to the cardiac function ，3cases with ACM were divided into the subclinical group and the clinical group ,and the cardiac symptoms，signs and laboratory examinations in these patients were abnormalities are common and frequently not specific and the results of chest roentgenogram failed to posess sensibility and specificity in the patients with ACM .Left ventricular hypertrophy ,diastolic dysfunction and abnormal bright echo points in dimensional echocardiography are seen frequently and specifically for these patients. Key words Alcholic cardiomyopthy Dimensional echocardiography Electrocardiogram 酒文化 历史 悠长，随着人们生活水平的提高，饮酒风气越来越浓烈，“饮酒不仅伤肝，也很伤心”，云南属于高原多民族地区，喝酒风气更浓，据不完全统计，在云南成年男性饮酒超过90%，女性为10—30%。同时，随着酒精性饮料及洋酒，啤酒消耗明显增多，酒精性心肌病的发病率呈上升趋势，值得临床关注，美国1000万慢性酒精中毒者60%有心肌损害[1]，长期嗜酒引起的心肌病变以心脏病扩大，心律失常，充血性心衰、高血压和猝死为特征[2]。XX年1月—XX年12月我院共收治35例酒精性心肌病，现就其进行临床分析，旨在对酒精性心肌病诊断、处理，随访进行临床分析，引起临床足够重视，改善预后，提高患者生存质量。  1 临床资料及方法  诊断标准 参照Donald提出的诊断标准及郭涛编著的《心血管前沿》诊断标准，大量饮酒史或反复大量酗酒史，酒精12ml/d以上，持续6～10年或更长，伴心脏扩大，心功不全表现，辅助检查示：心室扩大、心功能下降，室壁运动减弱，肺淤血，排除其他心脏病史，早期或戒酒心功能可逆转[3]。  一般资料5例患者中男性32例，女性3例，年龄28—79岁，平均，饮酒史6—50年，最长34年，平均年，每日饮酒50ml—1500ml，平均425ml，病程一周—15年，平均年，其中1例饮酒250ml出现心悸、胸闷、气短入院。  临床表现例亚临床期ACM患者均因酒精肝硬化，在我院就诊发现，均无明显活动后心悸、气急，29例临床期ACM患者均有明显活动后气急，端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，其中8例有睡眠呼吸暂停综合征，27例患者有脂肪肝，21例肝硬化，其体征与原发性扩张性心肌病心衰类似  辅助检查  治疗  所有患者戒酒，适当休息，低钠、低脂、高蛋白、高维生素饮食，心衰治疗同扩张型心肌病，给予利尿，ACEi类药+受体阻滞剂，必要时使用洋地黄、大剂量维生素C、复合维生素B、磷酸肌酸钠、左卡尼汀、少数病人使用硝普钠、多巴哸改善症状，房颤患者给胺腆胴，从心功能看：Ⅰ—Ⅱ级6例通过治疗，心功恢复良好，Ⅲ级病人21例12例心功恢复2级以上，Ⅳ级病人8例中2例占位性病变8月内均死亡，1例猝死，其余患者症状改