针灸治疗萎缩性神经炎的疗法探讨.docxVIP

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针灸治疗萎缩性神经炎的疗法探讨 【关键词】 针灸 治疗 萎缩性神经炎 自1990年以来,我院收治萎缩性神经炎42例,在改善肌肉萎缩和提高肢体肌力方面,收到了较好的疗效。 1 资料与方法 一般资料 本组42例中,男28例,女14例;年龄最小3岁,最大75岁,其中16岁以下的少年儿童15例,16岁以上及成年人27例。有感冒先兆症状者9例,有腹泻先兆症状者18例,因惊吓诱发者2例,诱发原因不明者13例。首发病例39例,第2、3次复发者3例。 诊断标准 多数患者经华西医学院确诊治疗,控制其症状而遗留肌肉萎缩、肌力下降、肌张力偏低;部分病例系症状较轻而肢体对称性软瘫,并排除急性脊髓炎、末梢神经炎、周期性麻痹、癔症性瘫痪、脊髓灰质炎等。 治疗方法 只采用针灸疗法,停服一切中西药物。选穴取大椎、陶道、身柱、筋缩、肾俞、手三里、外关、合谷、髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、太溪、太冲等。治疗方法:督脉经穴点刺不留针,四肢部穴位左右交叉,轮流使用。针刺手法以捻转补法为主,配合用自制无烟灸条温和灸四肢部穴位,留针30 min。每周治疗3次,12次为一疗程,6个疗程后进行疗效统计。 结果 .1 疗效评定标准 对格林-巴利综合征后遗症的疗效评定尚无统一标准,笔者以肌肉萎缩的改善、肌力的提高,结合握力的增加而定。治愈:肌肉萎缩恢复正常,症状、体征完全消失,功能活动完全恢复,随访2年内无复发。显效:肌肉萎缩明显改善,症状、体征基本消失,功能活动基本正常。有效:肌肉萎缩有改善,肌力提高1级以上,功能活动有改善。无效:肌肉萎缩、肌力均无改善。 .2 治疗结果2例中治愈13例,显效21例,有效8例,总有效率为100%。 .3 疗效观察 肌肉萎缩改善情况:主要观察肱二头肌最高点、肱桡肌最高点、股内侧肌最高点、腓肠肌最高点的周长变化。 典型病例 例1,患者,男,30岁,病史:3个月前因进行性四肢无力,肌肉萎缩,并有饮水发呛,吞咽困难,以神经型收入华西医学院附院脑系科。经大剂量丙种球蛋白、抗生素、激素、维生素等 治疗 后,症状得到控制,但肌力、肌肉萎缩恢复较慢,而来我院要求针灸治疗。查体:神清,双目无神,目外视受限,能示齿,舌伸唇外,居中。双上肢肌力Ⅲ级,双手大、小鱼际均消失,握力为1kg。双下肢肌力Ⅳ级,垂足,走路跛行,不能完成下蹲动作。肌肉萎缩情况:A点为2cm、,B点为2cm、2cm,C点为、3cm,D点为、2cm。治疗取穴:大椎、陶道、身柱、筋缩、肾俞、手三里、外关、合谷、髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、太溪、太冲。督脉经穴点刺不留针,四肢穴位左右交叉,轮流使用。手法以捻转补法为主,配合自制无烟艾条温和灸四肢部穴位,留针30 min。隔日针灸1次,12次为一个疗程。3个疗程后,病情大有好转,肌肉萎缩逐渐好转,肌力逐渐提高,已能上班工作。6个疗程后,上下肢肌力恢复到Ⅴ级,肌肉萎缩恢复的程度:A点为2cm、2cm,B点为、,C点为、4cm,D点为2cm、。双上肢握力提高到31 kg,疗效判定为痊愈。例2,患者,男,3岁零5个月,主诉为嘴向右歪已6天。诊查时见患儿颜面失去对称,嘴显著向右歪,哭或笑时嘴歪更加显著,左鼻唇沟消失,左眼不能闭合。诊断:左侧面神经麻痹。针刺患侧丝竹空、瞳子髎、听会、地仓、颊车及下关1次后,嘴歪即见减轻,左眼亦稍能闭合。针治4次后,嘴已不歪,哭或笑时亦已不歪,左眼已能闭紧,左鼻唇沟不但已出现,而且已经恢复正常,结果痊愈。 讨论 萎缩性神经炎以双侧对称性、弛缓性瘫痪为特征,中医多以“痿证”论治。祖国医学认为其形成有多方面的原因,但痿软不用总与气血不足、经筋失养有关。脾胃为后天之本、气血生化之源,阳明为多气多血之经。早在《内经》中就提出“治痿独取阳明”,后世医家也多宗此法治疗痿证。手三里、合谷、伏兔、足三里分别为手足阳明经穴,有健脾胃、益气血、通经络之功。身柱、神道、筋缩均为督脉穴位,督脉为“阳脉之海”、“贯脊属肾”,总统全身之阳气而益命门之火,并且此3穴分别与肺俞、心俞、肝俞相平,“肺主气”、“心主血”、“肝主筋”,故此3穴有补益阳气、助心活血、强筋壮骨之功。再加上肝经原穴太冲、肾经原穴太溪、筋会阳陵泉和肾的背俞穴肾俞,共达健脾和胃、益气活血、强筋壮骨之功,使经气得通,经筋得养,则痿证自愈。 现代 医学认为,GBS是一种病因不明的麻痹性疾病,也是一种周围神经呈斑块状损害的免疫性疾病[1]。侯熙德[2]报道GBS后遗症高达43%,杨任民[3]通过观察53例GBS患者,发现有8%的患者勉强能走路,但不能正常工作,28%的患者长期在轮椅上或病床上生活。笔者认

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