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术前访视的研究进展 整体护理是20世纪80年代后期从美国引进，90年代我国部分手术室也陆续开展了围手术期护理。手术室护士走出大门到病房对手术患者进行术前访视、术后随访工作［1］，这不仅使手术室护士能全面掌握术前患者的生理、心理、 社会 、文化、精神，制定具体化护理措施做到真正有效地、有的放矢地个体化护理，而且更有利于手术室护士护理观念更新的护理模式的改变［2］。国际手术室护士协会规定：“术前访视是手术室护士的职能和职责之一”［3］。由此可见，术前访视正逐渐成为我们手术室护理工作的一个重要组成部分。 1术前 病人的心理反应国内的一些资料显示，大多数择期手术和病情稳定患者术前有明显的顾虑。有 研究 认为绝大多数患者对手术都会产生紧张、恐惧、消极、悲观等不良心理，特别是在接近手术日期时，心理 问题 尤其突出，往往达到高潮［4］。例如：骨科术后须拆除内固定的病人，因为曾经有第一次手术的经历-麻醉效果不好而引起的术中疼痛；术中使用止血带引起的不适反应；术中使用电锯电钻的声音等。病人对手术缺乏了解，顾虑重重。怀疑手术效果，对手术成功缺乏信心。对主刀医生的技术和经验的疑虑等都会令患者产生明显的焦虑、恐惧。国外对术前恐惧的研究发现，62%的病人担心麻醉出问题［5］。这些资料显示，如何帮助手术病人减轻焦虑恐惧心理，使患者顺利渡过手术难关，已经是我们护理界迫切需要解决的问题。无形之中术前访视也给我们手术室的护理人员提供了一个很好的 发展 平台。手术室的护理工作不再仅局限于手术配合，而是进一步的从单纯的手术配合歨向更为人性化的心理护理。  术前访视的现状  在一些欧美比较发达国家，非常重视病人的心理护理，他们都普遍开展术前访视，而且在这方面做得比较完善和成熟。就美国而言，术前访视已经纳入手术室护理规程，与手术配合是同一并列关系。他们有一套非常规范的护理程序，建立完善的专科术前评估记录、术前护理计划、护理措施、术中护理记录，术后回访记录。在我国，术前访视仍然是手术室护理工作的新生事物，术后随访更是处在试行和探索的阶段。就全国而言，对术前访视的认识程度不一，实施 方法 缺乏规范。但对访视者、访视 内容 、访视时间也有了一定共识［6］。据一些资料显示，术前访视在外省就搞得红红火火的，而在我省一些大型的综合 医院 恐怕仅是纸上谈兵，并没有真正意义上的“手术室护士走出神秘的大门到病房对手术患者进行术前访视、术后随访工作”。源本，广东走在改革开放的前沿，对于“泊来物”应该接受的很快，但奇怪的是手术室护理却相对滞后，究其原因，不外是： 手术室护理理念滞后，仍停留在旧的生物医学模式上，新的医学模式尚未深入人心，术前访视不被重视，因而未能大面积铺开。手术室护理人员短缺，编制严重不足，手术室护理人员普遍超负荷工作，延时下班、加班加点已是家常便饭，每天仅应付手术配合已是疲惫不堪了，更不用说还有带教任务了，这些都制约了术前访视的开展。大型的综合医院，病种多样化，手术病区并不集中在同一幢楼，因此“护士走出手术室大门到病区进行术前访视，术后随访”恐怕有些难度。  术前访视存在问题的对策  手术室护理人员观念陈旧：有些护理人员认为，手术室护理人员进行术前访视，仅是病房护士工作的简单重复，只要做好手术配合就行了，术前宣教工作就交给病房护士完成即可。对于这个问题，我们的管理者可利用早会时间向大家介绍国内外术前访视的进展， 学习 有关 文献 ，让大家公开讨论术前访视的必要性和重要性，并强调手术室的护理只有手术室护士最有发言权，我们提供的手术相关知识和信息比病房护士更为全面，更能使手术患者减轻焦虑、紧张情绪。对手术室人员编制不足问题，我们可以借鉴广东省人民医院的作法“适当增加手术室护士和辅助人员编制；重新调整护士工作内容，将一些非护理技术工作如折叠布类、器械打包、手术间清洁、 计算 机收费等工作交给受过培训的辅助人员完成，可以解放和节约手术护士劳动力。还可利用下班时间进行术前访视，这样就有充分的时间和人力作保证。下班后实施术前访视所用时间按加班时间累计，给予补假或 经济 补偿［7］”。  术前访视的意义  有 研究 认为有效的心理干预可调节患者的心理环境，提高疼痛阈值，并能使手术患者的焦虑值明显降低，使疼痛减轻［8］，缓解紧张情绪，帮助病人顺利渡过手术难关。有研究显示，术前1日手术室护士访视病人对缓解病人的焦虑情绪有显著效果。术前访视，有针对性地实施心理疏导，可使病人感到被尊敬和被关心，在心理上获得满足感和安全感。对手术充满信心，以适应手术的需要，安静、顺利地接受手术［9］。术前访视是手术室整体护理收集资料的一种重要手段。术前访视可提高手术室护理人员的沟通技巧，激发求知欲。