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浅谈肾盂肾炎的护理体会 【关键词】 肾盂肾炎 护理  肾盂肾炎为常见的尿路感染，是一种由细菌感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症。正常尿路对感染有一定的抵抗作用。病变可累及一侧或两侧肾脏。本病是一种常见病，多见于女性，好发于已婚、育龄妇女、老年人及女婴，妊娠期患病率最高，诱发因素包括尿路梗阻、先天性泌尿系统解剖异常和功能缺陷、抵抗力减弱、高血压、营养不良、长期使用免疫抑制剂、糖尿病，以及手术及器械操作消毒不严密、反复导尿或导尿管留置过久等。中国编辑。  1 临床资料  一般资料 收集收治肾于肾炎患者36例，其中男性8例，女性28例，年龄32～49岁，平均39岁，急性肾盂肾炎19例，慢性肾盂肾炎17例。  1.临床表现 急性肾盂肾炎起病大多数急骤，常有寒战或畏寒、高热、体温可达39℃以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退，有时恶心或呕吐等。最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛，每次排尿量少，甚至有尿淋漓，大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。多见于严重急性肾盂肾炎，常并发肾周围炎、肾脓肿、败血症。  1. 治疗 急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿，促使细菌及炎性渗出物迅速排出。应根据菌株及药敏结果，针对性用药。疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2～3次，均为阴性者方可认为治愈。  护理  .1 心理护理 急性肾盂肾炎发病急，患者常因对疾病认识不足和尿频尿急尿痛等不适，而出现焦虑不安、悲观情绪或羞于描述病情的紧张情绪。慢性肾盂肾炎早期常常不能引起患者及家属的重视。护理人员应该对不同患者了解其焦虑与紧张的原因。护士应做好解释工作，告知疾病发生的原因和易患因素，阐明预防保健及正规药物治疗的重要性，鼓励病人树立信心、配合治疗。进行心理疏导及讲解疾病知识，让患者多从事自己感兴趣的活动，如阅读、看电视、听 音乐 等，以分散患者的注意力，有利于改善尿路刺激的症状。可指导患者对疼痛的部位进行局部按摩、热敷。  .2一般护理 急性期患者、肾区疼痛明显的患者应注意卧床休息，嘱其尽量不要弯腰、站立或坐直。慢性期一般也不宜从事重体力劳动。体温超过39度时进行物理降温或药物降温。保持室内适宜的温湿度，做好生活护理。各项护理操作最好能集中进行，避免过多地打扰病人，加重不适。密切观察生命体征变化，尤其体温的变化，高热患者可采用冰敷、酒精擦浴等物理降温的措施，并注意观察和记录降温的效果。观察腰痛的性质、部位、程度、变化，及有无伴随症状。向患者解释各种检查的意义和方法。预防肾功能损害，积极配合医师有效地控制感染，清除患者体内的急、慢性病灶，阻止肾功能的进行性损伤。尽早发现肾功能损害的表现，如夜尿增多、尿色变浅等情况。当肾功能损害时，由于肾缺血而导致高血压，进一步影响肾功能，甚至 发展 为尿毒症，因此必须监测血压。做好卫生宣教，帮助患者养成勤洗澡、勤更衣的卫生习惯。女性患者应保持会阴部清洁。进食清淡并富有营养的食物，补充多种维生素，多饮水，一般每天饮水量要超过XXml，以增加尿量冲洗尿路上的细菌和炎症物质，减少炎症物质对膀胱和尿道的刺激，并且可降低肾脏内的高渗环境，使其不利于细菌的繁殖。  .排尿护理 计划体液摄取(例如早上1500ml，下午1000ml，晚上500ml)与排尿时间表，教导病人避免摄取乙醇或咖啡因等刺激物；鼓励病人一有尿意感时，应马上排空膀胱，并随时观察尿液的颜色、气味、量及次数。做尿细菌定量培养检查是，应用抗生素之前或停用抗菌药5天之后留取，留取尿液时要严格无菌操作，先充分冲洗会阴、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿，并在1小时内作细菌培养。为使尿液在膀胱内停留6～8小时，使细菌有足够的繁殖时间，应取清晨第一次的清洁、新鲜中段尿液送检。留取中段尿作细菌培养时，必须严格执行无菌操作。另外以下原因可出现假阴性结果：收集尿标本时不慎将消毒液混入其中，饮水过多，尿液内细菌被稀释与尿路不通，腐物寄生性葡萄球菌、L型细菌，在常规培养基中不生长。  .4排便护理 养成良好的排便习惯，擦拭时应从前至后，以防粪便或阴道分泌物污染，造成上行性尿路感染。  .对症护理  发热是机体对细菌感染的反应，有利于机体杀灭细菌。39℃以下无特殊情况，可等抗菌药物起效后，体温自行下降，要做好患者及家属的安慰解释工作，体温在39℃以上时，可影响到心、脑等重要器官的功能，宜进行物理降温，如酒精擦浴，冰袋降温、温水擦浴等措施，必要时给予药物降温。卧床休息，协助患者满足生活需要，尽可能减少应激因素。对患者主诉疼痛立即给予反应，采取相应措施等，要求患者避免紧张情绪，可以明显缓解排尿次数。多饮水是减轻尿路刺激征