儿童早期心理行为发育进程评估与发展促进.pptVIP

第六节 儿童心理行为发育进程、评估与早期发展促进 山东省妇产医院儿童保健中心 何守森 心理行为保健是儿童保健的重要组成部分。要做好心理行为保健，必须了解儿童心理行为的发育规律和进程，掌握儿童心理行为发育评估的方法，学会识别儿童心理行为发育偏离或异常。 在此基础上开展儿童心理行为发育的促进和干预。 一．儿童神经心理发育规律与进程 小儿神经心理行为发育经历一个由低级到高级、由幼稚到成熟，连续性和阶段性相统一的发展过程。 在儿童早期，这一过程不仅在量上呈现着高速发展状态，而且出现巨大而深刻的质的变化。 （二）视、听感、知觉的发育与评价 出生时： 视觉：正电子断层扫描技术观察到，出生时婴儿脑干和感觉皮层呈最初活动状态； 听觉：3天左右耳道羊水吸收,听力良好；生后3天50～90dB的声音可以引起呼吸改变。 1个月： 视觉：开始出现头眼协调，可跟视近距离缓慢移动的红色较大的物体过中线。 听觉：惊吓反射、听睑反射明显[听性反射观察]。 2-3个月： 视觉：此时视觉皮层突触形成达到高峰。视力0.01-0.02；水平跟视物体达180o ，出现防御性瞬目反射。 听觉：3个月时出现头耳协调，头开始转向声源[听性反射观察] 。 4-5个月： 视网膜黄斑中心凹开始出现；孩子才刚刚看准东西，认清自己妈妈的面孔，能够辨别生人和熟人。 听觉：头耳协调稳定。 2 岁：视力0.5，能区别垂直线和横线。[点状视力表] 2 岁： 视觉：视力0.5，能区别垂直线和横线；[点状视力表]。 听觉：可精确区分不同声音；听懂简单吩咐[行为反应测听法] 。 ３岁： 视觉：视力0.6，能稳定凝视；可区别斜线、垂直线与水平线；视深度觉充分发育，具备真正的立体视觉，能够临摹几何图形；能认识3种颜色； [条栅视力卡，图形视力表] 。 听觉：听觉发育基本完善。能回答出冷、饿的等简单生活问题；会说简单的反义词。 儿童视觉融合与立体视觉 正常视觉融合 2. 运动性融合：大脑调节下的共轭辐辏反射等精细协调运动。 3. 感觉性融合：双眼视野交叠约60°形成视觉融合斜视或两眼感觉的物象大小相差5%便不能融合，会形成复视或竞争性抑制。 4-5岁 视觉：视力0.8-1.0；能稳定凝视，可区别斜线、垂直线与水平线；可认识３－５种颜色；视深度觉充分发育，开始真正的立体视觉。 听觉：听觉发育已经完善。 （三）认知能力发展 智力过程：感觉、知觉、注意、记忆的基础上，形成思维（语言）、推理、判断、想象，应对环境、解决问题。 智力发展阶段： 皮亚杰的儿童认知发展理论 　感知运动阶段（ 0～2岁）； 前运算阶 段（ 2～7岁）； 具体运算阶段（7～11岁）； 　形式运算阶段（12岁～成人）。 0-3岁儿童认知发展阶段与进程 出生时：已经具有很好的触觉和本体觉；较好的听觉和模糊的视觉。小儿早期在直观感觉基础上，从模糊的、分别地对事物特性的感觉,转化成综合的印象即知觉。 1岁以前（前语言期）：儿童的认知主要是感觉运动型的。小儿早期的认知不仅来源于感觉，也来源于动作，儿童在语言发展起来（1岁）之前，主要通过肢体动作和外界接触与沟通，即所谓的 “用手去说”， “用行动探索” 。 （ 反射练习期-有目的的动作形成期-手段与目的分化期） 1岁多-2岁：感知运动期的第六个分阶段（智慧综合期）。儿童认知上两大里程碑： 主体与客体的的分化（客体永存，obieet permanent） 的完成（约1岁左右）； 因果关系、联系的形成，出现因果关系认知的萌芽。 3岁左右：进入前运算时期（2-7岁）的第一个分阶段（早期阶段）。儿童认知有了质的飞跃。感知运动阶段儿童只能对当前感知到的事物施以动作进行思维。进入象征期，儿童已出现象征性（信号）功能。运用象征性符号进行思维。 随年龄的增长，在感觉运动良好组合的基础上，开始阅读、写字和较为抽象的系统思维。 人类大脑发育与智力发展的关键期 儿童神经运动发育进程 神经、运动、感觉整合关键期：6~12月 翻身、爬行和站立对儿童通过视、听、平衡、本体感觉与运动的整合，是感觉统合功能形成的重要时期。 语言与智力发展的关键期 在鸣禽类：白冠雀在5-30日龄时，只要听到双亲的鸣叫就会学会这种鸣叫；如错过这个时期，则再也学不会白冠雀特有的叫声了。 将幼小的灰雀置于金丝雀的孵育下，其叫声和金丝雀完全相同，而对灰雀的叫声不予理睬。 儿童听力与语言发展的关键期在0-3岁，这时儿童学习口语最快、最巩固，容易获得口头言语的能力。错过这一时期，则很难形成语言。 由于小儿的语言感觉区比语言运动区发育要早6个月，所以和婴儿的语言交流要尽早进行。 典型社会剥夺的事件 印度狼孩，约四、五岁时被从狼窝带回，虽经多年的训练，直到十五、六岁死去时仍没有学会说话，智力仅相当