黑龙江医药卫生职业学校、护理专业第6章章节组织损伤资料.pptVIP

课前提问 想一想 细胞和组织的三种形式 概念：细胞或间质内出现异常物质或正常物质异常增多,每伴有功能下降。多数变性是可逆性的病变。 好发于心、肝、肾等实质器官。 主要原因—缺氧、感染、中毒 [病理变化] 肉眼： 脏器体积变大，苍白，包膜紧张 镜下： 细胞内水分增多、肿大、淡染；严重者胞浆透 亮。细胞浆颗粒样变、胞浆疏松、气球样变。 肝脂肪变性原因 脂肪代谢途径： 甘油+脂肪酸 甘油三脂 VLDL 肝脂肪变性 最常见，形态改变为: 大体：肝肿大，黄染，油腻感。 光镜：小叶中央区(肝淤血)或周边区(磷中毒)肝细胞内有大小不等的脂滴，大的脂滴将核挤压偏于一侧。 （四） 病理性色素沉积 内源性(含铁血黄素、胆色素)或外源性(炭末)沉积于组织内。 1.含铁血黄素沉积 2.胆红素沉积 3.黑色素沉积 1.含铁血黄素沉积 RBC或Hb被巨噬细胞消化后，所产生的铁蛋白微粒集结体，呈金黄或棕黄。 全身性：溶血性贫血→肝、脾、淋巴结等； 局部性：左心衰肺淤血时，红细胞在肺泡中被巨噬细胞吞噬形成有含铁血黄素的细胞, 随痰排出，即心衰细胞。 2.胆红素沉积 生理状态下巨噬细胞处理衰老RBC生成胆红素，呈黄色或黄褐色折光小颗粒。 全身性：血中胆红素增高→黄疸。 局部性：脑：新生儿溶血→神经核黄染→核黄疸。 3.黑色素沉积 黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化聚合而形成深褐色的颗粒。 （五） 病理性钙化 概念：骨和牙齿外的其它组织内有固态的钙盐沉积：磷酸钙，碳酸钙。 钙化：蓝色颗粒和团块状。 全身性(转移性钙化) 局部性(营养不良性钙化) （一）、坏死 小 结 练一练 　1．易发生干性坏疽的器官是： 　　A．肺 　　B．阑尾 　　C．膀胱 　　D．四肢 　　E．子宫 　 2．细胞水肿和脂变常发生在： 　　A．肺、脾、肾 　　B．心、脾、肺 　　C．心、肝、肠 　　D．肝、肾、脾 　　E．心、肝、肾 　　3．下列哪种组织再生能力最强： 　　A．腺体 　　B．骨骼肌 　　C．神经细胞 　　D．软骨 　　E．平滑肌 作业 复习本节内容，完成课后练习 预习下节内容 4、瘢痕形成：成纤维细胞产生胶原纤维(5～6天)， 约在伤后一个月瘢痕完全形成。使伤口填平与皮肤表面平行。 5、表皮及其它组织再生：上皮再生移动，覆盖创 面，达到完全再生。 3、肉芽增生：（第三天）底部长出肉芽，机化血 块，填平伤口。 1、一期愈合 缺损少，创缘整齐，缝合好，无感染。 特点：肉芽生成少，愈合时间短，疤痕小。 创伤愈合的类型 2、二期愈合 缺损大，创缘不整，有感染、异物，不能缝合。 特点：肉芽多，愈合时间长，疤痕大。 3、痂下愈合 年龄：儿童与青年强于老年 营养：蛋白质、维生素C、锌元素 药物：激素的应用? 影响再生修复的因素 感染与异物：异物残留 局部血液循环：动脉硬化致供血不良 神经支配：麻风病? ?1.?全身因素 2.?局部因素 骨折愈合过程 1、血肿形成 4、骨痂改建（很长时间） 2、纤维性骨痂形成 3、骨性骨痂形成 钙盐 骨组织 （骨性骨痂） （骨样骨痂） 类骨组织 （二）、骨折愈合 骨的再生力强，复位后经几个月内即完全愈合。 血肿形成 纤维性骨痂 骨性骨痂 骨痂改建再塑 第二节 细胞和组织的损伤 变 性 损伤 适应 细胞死亡 （轻） （慢性） （严重损伤） （渐进性坏死） 肥大 增生 萎缩 化生 （可逆性改变） （不可逆性改变） 细胞坏死模式图 正常细胞 核固缩 核碎裂 核溶解 坏死的类型： 1、凝固性坏死 2、液化性坏死 3、特殊类型的坏死： 1）干酪样坏死 2）坏疽 (a)干性坏疽 （b）湿性坏疽 3）脂肪坏死 4）纤维素样坏死 坏死细胞的蛋白质凝固，轮廓保持 常见脏器：心、脾、肾。 眼观：灰白色或淡黄色、形成较坚实、干燥的凝固体。 1、凝固性坏死 镜下： 细胞坏死，组织结构消失，轮廓仍保存一段时间。 肺结核病肺门淋巴结干酪样坏死 眼观：淡黄色、 半凝固、 松软似奶酪 （2）、液化性坏死 是坏死组织因酶性分解而变为液态。 常见于含蛋白质少和脂质多的脑和 脊髓，此时特称为软化。 脑液化坏死 脑组织含水分多、磷脂多，蛋白质少，坏死时易溶解液化成软化灶。 图示：脑组织梗死液化 脑组