课件：泌尿系统影像表现及常见疾病的影像诊断精选文档.pptVIP

CT：发现密度不甚高的结石及其上方输尿管扩张程度。 三、泌尿系统常见疾病 鉴别诊断 肠系膜淋巴结钙化：呈梅花形，密度不均，活动度大，多发，其长轴可能与输尿管走行无关。 盆腔静脉石：系静脉血栓钙化而成，无症状、呈圆形、密度不均，表现为周围致密、中心透光状或中心钙点、外层透光，最外层为钙化环，多发、双侧。 三、泌尿系统常见疾病 3、膀胱结石 常位于盆腔中线耻骨联合上方圆形或椭圆形高密度影，典型表现呈年轮状，位置可移动。 三、泌尿系统常见疾病 4、尿道结石 多位于男性后尿道，呈黄豆大小，正位与耻骨联合重叠。 三、泌尿系统常见疾病 （三）泌尿系结核 泌尿系结核大多数继发于肺结核，临床表现为尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿。 全身症状主要包括低热、乏力、消瘦等。 三、泌尿系统常见疾病 病理肾结核： 结核杆菌位于肾皮质，无临床症状，多数可以自愈； 临床肾结核： 结核杆菌到达肾乳头处，形成干酪性坏死形成脓腔，侵及肾盏肾盂；形成一个或多个脓腔，脓肿周围结缔组织增生，肾盏肾盂狭窄、闭塞； 结核性脓肾： 脓液随尿液流动侵及输尿管和膀胱，输尿管溃疡、增生呈串珠状、膀胱呈挛缩状，此时对侧肾积水。 转归：好转或全肾钙化功能丧失形成自截肾。 三、泌尿系统常见疾病 病理变化 肾结核X线平片表现 平片：正常、肾影增大或缩小、钙化。 肾钙化：发生率8.4%，形不同，可为全肾或肾大部弥漫性钙化，伴肾功能完全丧失，称“自截肾”。亦可为云朵状钙化。另一种为不规则、无定形散在或比较局限的斑点状钙化。 输尿管钙化： 与肾钙化并存，呈线状、与输尿管走行一致。 膀胱钙化： 少见，可呈线状。 三、泌尿系统常见疾病 IVP：脓肿形成--压迫肾小盏穹隆部圆钝且边缘不整， 脓肿侵及肾小盏----可见一个或多个边缘不规则的囊腔与肾小盏相通，邻近肾小盏变形、破坏---- 继续发展肾盂积脓造成肾脏不显影。 输尿管呈串珠状。 膀胱体积挛缩、尿液返流。一侧肾不显影合并对侧肾积水。 三、泌尿系统常见疾病 三、泌尿系统常见疾病 CT： 平扫早期显示单个或多个小脓腔、位于皮质，边 缘不规则，可有钙化。 增强显示造影剂充填，不或可与肾盏、肾盂相连， 如肾功能受损严重，应延迟扫描。 晚期肾呈桑葚样或苜蓿叶状变形，肾皮质变薄。 输尿管壁增厚、钙化， 膀胱壁弥漫增厚，不规则，可见钙化。 三、泌尿系统常见疾病 三、泌尿系统常见疾病 （四）泌尿系肿瘤 肾肿瘤和膀胱肿瘤多见，原发输尿管 肿瘤少见，临床以无痛性肉眼血尿和腹 部包块出现，部分病人查体发现。 三、泌尿系统常见疾病 肾肿瘤： 有良恶性之分，90%为恶性，按部位分肾实质肿瘤和肾盂肿瘤，前者以透明细胞癌多见，后者以移行细胞癌为主，又称乳头状癌。小儿以肾母细胞瘤多见。 平片：肾影增大、呈分叶状或局限隆起。部分可见钙化，发生率5-15%，表现为环形、斑块形或不规则形，由于坏死或出血所致，平片价值不大。 三、泌尿系统常见疾病 IVP：肾盏不规则破坏、受压变形延长，多个肾盏分离出现“手握球”或蜘蛛足样表现，肾小盏积水征象，侵及肾盂出现充盈缺损。 　CT：是肾癌的主要检查方法，不但可以显示肿瘤的范围，而且可以观察肿瘤与外周组织间关系，并且显示邻近转移情况。 三、泌尿系统常见疾病 平扫表现为密度不均的低密度软组织肿块影，可突向肾外，少数为高密度。 增强显示病变不均匀强化，中心坏死区显示不强化而显示密度更低。同时可以观察肾静脉内或下腔静脉内有无瘤栓存在。 MRI： 表现与CT相似，但又不完全相同，MRI更能反映肿瘤的生物学变化。 肾动脉造影： 多数肾癌为富血管性，血管受压、移位、受侵蚀，可见肿瘤血管，表现为粗细不均、杂乱无章的血管团，可见“血管池”或“肿瘤湖”征。可显示静脉早显或肾静脉内、下腔静脉内充盈缺损。 三、泌尿系统常见疾病 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 6、肾静脉造影： 对诊断肾静脉疾患，如肾静脉内血栓、 瘤栓形成及肾内外肿块压迫肾静脉等，尤 其对诊断肾病综合征的重要合并症---肾静 脉血栓有较高的特异性。 一、检查方法 7、UCG 该检查手段具有方便、价廉、无放射性辐射等优点，在临床应用广泛。特别是对肾脏、输尿管、膀胱检查常可确诊。 一、检查方法 8.CT CT具有较高的密度分辨率，能清晰显示肾脏内部结构及与周围组织器官的关系。 平扫：不能分辨肾皮质及髓质。 一、检查方法 增强：注射造影剂后1分钟和2分钟内双期扫描可以分辨肾皮质和肾髓质，并可观察其演变过程。有肾积水或肾功能减低者应根据实际情况延迟扫描。 注意事项：碘过敏、肾功能不全禁用。 一、检查方法 9.MRI： 平扫：SE序列，特点是可以多角度进行T1WI和T2