课件：治疗痤疮药分析.pptVIP

三、抗雄激素药 雄激素与痤疮 （1） 痤疮的发生与雄激素增多有关。 （2）皮肤的性激素受体与痤疮的形成也有密切关系。 抗雄激素药的作用方式 （1）减少性腺和肾上腺皮质雄激素的产生。 （2）抑制5α－还原酶的活性，阻止DHT的形成。 （3）封闭AR与DHT竟争雄激素受体。 常用抗雄激素药 螺内酯 是一种保钾利尿药，属于低效能利药， 但同时又具有明显的抗雄激素作用。 抗雄激素作用： （2） 减少雄激素的生成。 （2） 竞争 5α－还原酶。 （3） 阻断皮脂腺的雄激素受体。 临床应用： （1）寻常性痤疮 （2）妇女多毛症 （3）雄激素型脱发 雌性激素: 包括雌激素和孕激素两大类，临床应用的雌性激素都是一些人工合成的衍生物。 药理作用: （1）减少性腺和肾上腺皮质雄激素的产生。 （2）刺激肝脏的性激素结合球蛋白的合成。 （3）孕激素为5α－还原酶抑制剂，可以阻睾酮生成活性形式的二氢睾酮。 （4）雌激素和孕激素合用有协同作用，可以明显改善痤疮的临床症状。 抗皮脂溢药 皮脂在痤疮的形成过程中起着非常重要的作用，油性皮肤的人更容易长痤疮，抗皮脂溢药就是通过抑制皮脂分泌来减少痤疮的发生机会。 目前应用最多的抗皮脂溢药主要是一些锌制剂，有硫酸锌、葡萄糖酸锌以及干草锌等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 治 疗 痤 疮 药 学习目标 1.掌握常用治疗痤疮药物的分类及各类型作用机制，掌握维A酸类药物、过氧化苯甲酸，螺内酯等的药理作用，应用和主要不良反应及其防治； 2.熟悉痤疮的发病机制和分类，α—羟酸类药物、抗生素类药物、雌性激素的药理作用和应用； 3.了解维A酸类药物的作用机制以及锌割剂和碴化硒的药理作用和应用。 学习目标: 掌握常用治疗痤疮药的分类及各类型作用机制;维A酸类药物、过氧化苯甲酰、螺内酯等的药理作用、应用和主要不良反应及其防治。 熟悉痤疮的发病机制和分类。熟悉a-羟酸类药物、抗生素类药物、雌性激素的药理作用和应用。 了解维A酸类药物的作用机制以及锌制剂和硫化硒的药理和应用。 痤 疮 概述： 痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，痤疮可分为寻常性痤疮和聚合性痤疮。 寻常性痤疮根据发病过程的演变分为几个过程：粉刺，丘疹，脓疱，结节，囊肿及斑痕等。 发病机制 青春期和青春后期的内分泌失调，造成体内激素水平异常，会严重的影响皮肤的状况，是引起痤疮爆发的一个主要因素。 内分泌失调最终导致体内雄激素水平升高，雄激素水平过高又会引起皮脂腺发育旺盛，皮脂分泌增加，还可能导致毛囊皮脂腺角化异常，皮脂无法正常排出。 另外，个人卫生，饮食习惯，失眠，精神紧张，遗传因素与痤疮的发病也有一定关系。 常用治疗痤疮的药物分类 （1）抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药：如维A酸类; （2）抗菌药:如红霉素等; （3）抗雄激素药:如螺内脂; （4）抗皮脂溢药:如硫酸锌等。 一、抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药 维 A 酸类药物抗痤疮的药理作用 （1）抑制毛囊皮脂腺导管角化； （2）减少皮脂分泌； （3）减少痤疮治病菌。 α-羟酸类治疗痤疮方面的药理作用 （1）抗角化作用; 软化分离角化重叠的角质细胞; 松懈堵塞毛孔的角质栓; 抑制毛囊皮脂腺导管的异常角化. （2）抑制皮脂腺的分泌. 二、抗菌药 治疗痤疮的抗菌药主要有抗生素类药和外用的过氧化苯甲酰。 常用的局部应用的抗生素主要有：四环素，红霉素，罗红霉素，米诺环素，多西环素，克林霉素，甲氧嘧啶。 四环素 药理作用：抑制痤疮丙酸杆菌的生长。 临床应用：主要治疗炎症性痤疮。 不良反应：消化道反应，肝损害，二重感染。 米诺环素 药理作用：能迅速进入痤疮的组织和皮脂腺中发挥作用，抑制痊疮丙酸杆菌的生长。 临床应用：对痊疮，尤其是炎症性座疮效果良好，疗效优于四环素和红霉素。 不良反应：胃肠道症状比四环素明显，并常有头痛症状。 红霉素 药理作用： （1）光谱的抗菌作用：其抑制痤疮丙酸杆菌的药效与四环素类似 （2）抑制细胞脂肪酶和中性粒细胞趋化因子，修复淋巴细胞，从而减轻炎症反应。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床应用：可用于寻常性座疮的治疗。尤其适用于对四环素不耐受的痊疮患者。 不良反应：不良反应一般较少。日服大剂址时可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应。 克林霉素 药理作用： （1）抗菌作用：